Бронхіальна астма та метаболічний синдром: обгрунтування патогенетичних підходів до діагностики, лікування та профілактики

Abstract

У дисертації вивчено частоту компонентів метаболічного синдрому у хворих на бронхіальну астму. Розкрито механізми обтяжливого впливу вісцерального ожиріння та метаболічного синдрому на підставі вивчення клітинно-молекулярних механізмів запалення, цитокінової регуляції, апоптозу імунокомпетентних клітин та системи протеолізу на перебіг бронхіальної астми. Патогенетично обґрунтовано доцільність застосування поліоксидонію у хворих із асоціацією бронхіальної астми і метаболічного синдрому та використання симвастатину і розвантажувально-дієтичної терапії у хворих на бронхіальну астму із вісцеральним ожирінням для профілактики формування повного метаболічного синдрому. Підтверджено позитивний вплив запропонованих методів лікування на зрушення у клітинному імунітеті, системі цитокінів і протеолізу та їх клінічну ефективність. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3456

Обследовано 878 больных с целью выявления компонентов метаболического синдрома. Для исследования клинико-патогенетических аспектов течения бронхиальной астмы в зависимости от индекса массы тела и наличия метаболического синдрома было обследовано 393 больных с бронхиальной астмой. С целью изучения эффективности использования предложенных нами программ лечения обследованные были разделены на группы в зависимости от назначенной схемы лечения с использованием полиоксидония, симвастатина и разгрузочно-диетической терапии. Контрольная группа составляла 22 практически здоровых лица с нормальной массой тела. Методы исследования: общеклиническое обследование с целью диагностики бронхиальной астмы и метаболического синдрома; антропометрические – для диагностики ожирения и его типа; иммуноферментное определение цитокинов, иммунофлуоресцентное – для фенотипирования лимфоцитов и нейтрофилов, изучения апоптоза иммунокомпетентных клеток. Проводили исследование показателей системы протеолиза, углеводного и липидного обмена – с целью уточнения отдельных звеньев формирования отягощающего влияния ожирения и метаболического синдрома на течение бронхиальной астмы. В диссертационной работе на основании антропометрических, клинических, иммунологических и биохимических исследований приведено решение актуальной проблемы во внутренней медицине – изучено распространенность компонентов метаболического синдрома у больных бронхиальной астмой. Раскрыто механизмы отягощающего влияния висцерального ожирения и метаболического синдрома на ее клиническое течение, патогенетически обосновано и разработано алгоритм дифференцированного лечения бронхиальной астмы в сочетании с метаболическим синдромом путем включения полиоксидония и профилактики формирования полного метаболического синдрома у больных бронхиальной астмой с висцеральным типом ожирения – путем включения симвастатина и разгрузочно-диетической терапии. Установлены клеточно-молекулярные механизмы отягощающего влияния висцерального ожирения и метаболического синдрома на бронхиальную астму: Т-лимфопения, дефицит клеток с цитотоксическими эффектами, повышение содержания В-лимфоцитов, рецепторов IgE, активационных маркеров и молекул адгезии. У больных бронхиальной астмой в сочетании с висцеральным ожирением установлено гиперпродукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-б), ИЛ-4 и дефицит ИФН-г в фазу обострения и ремиссии. Выявлено повышенную продукцию провоспалительных цитокинов, а также ИЛ-4 и ИФН-г у больных бронхиальной астмой, ассоциированной с метаболическим синдромом, что свидетельствует об одновременной активации Th1- и Th2-лимфоцитов. Наличие висцерального ожирения и метаболического синдрома у больных бронхиальной астмой является причиной замедления апоптоза лимфоцитов и нейтрофилов, более существенных нарушений в системе протеолиза. Исследованием установлено, что традиционное лечение больных бронхиальной астмой в сочетании с висцеральным ожирением и метаболическим синдромом наряду с относительной ликвидацией клинических симптомов сопровождается торпидными к применяемой терапии расстройствами со стороны иммунной и протеолитической систем. Исходя из этого, разработаны и апробированы методы патогенетического лечения сочетания бронхиальной астмы и висцерального ожирения, и метаболического синдрома. Назначение полиоксидония показало иммуномодулирующее, противовоспалительное и противоаллергическое действие, что способствовало повышению клинической эффективности лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с ожирением и метаболическим синдромом. Использование симвастатина и разгрузочно-диетической терапии способствовало усилению противовоспалительного эффекта базисного лечения и одновременно профилактике формирования полного метаболического синдрома. Разработаны практические рекомендации по дифференцированному применению полиоксидония, симвастатина и разгрузочно-диетической терапии для лечения бронхиальной астмы в сочетании с висцеральным ожирением и метаболическим синдромом. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3456

In the thesis, the extention of the components of the metabolic syndrome of the bronchial asthma sufferers has been researched. The mechanisms of complicated influence of visceral obesity and metabolic syndrome from the side cellular-molecular mechanisms of inflammation, cytokine regulation, apoptosis of immunocompetent cells and the system of proteolysis on the clinical course of bronchial asthma have been exposed. The conformity with the use of polyoxydoniy of the bronchial asthma sufferers and the metabolic syndrome and the use of symvastatyn and unloaded dietotherapiy towards the bronchial asthma sufferers with visceral obesity for preventing the forming of complete metabolic syndrome has been pathogenetically proved. The positive influence of the proposed methods of treating the displacements of the cellular immunity, the system of cytokines and proteolysis and their clinical effectiveness has been confirmed. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3456