Гостра ниркова недостатність: профілактика та лікування

Abstract

Одною із складних клінічних ситуацій в практиці критичних станів є гостра ниркова недостатність (ГНН). Рання діагностика дозволяє максимально покращити результати лікування гострої уремічної інтоксикації. На підставі власних даних доведено, що для діагностики, крім визначення добового діурезу, найбільш інформативним є концентрація натрію у сечі та добова екскреція азотистих метаболітів. Своєчасний початок екстракорпоральної детоксикації дозволяє попередити розвиток поліорганної недостатності та сприяє зниженню летальності при ГНН.

One of the difficult situations in clinical practice critical states is acute renal failure (ARF). Expanding the range of surgery, sepsis, severe exogenous and endogenous intoxication, especially with multiple organ failure, can only make the prognosis of the pathology more severe. Early diagnosis allows improving the results of treatment of acute uremic intoxication. The article presents the results of our clinical researches and treatment of 22 patients with ARF who underwent complex treatment at the Lviv City Clinical Emergency Hospital. The age of patients ranged within 40–71 years. The control group consisted of 18 practically healthy people. Based on our data it was demonstrated that in addition to the diagnosis of ARF besides a daily urine definition as also the concentration of sodium in the urine and daily excretion of nitrogen metabolites are most informative. Research was carried out in stages of oligoanuria. Evaluation of quantitative and qualitativel urine can detect AKI on earlier stages of development of this pathology. The indications for the starting of renal replacement therapy should consider the lack of clear diuretic effect with an increase in nitrogenous slags more than in 1.5 times. Timely beginning of extracorporeal detoxification helps to prevent the multiple organ failure and reduces mortality in AKI.

Одной из сложных клинических ситуаций в практике критических состояний является острая почечная недостаточность (ОПН). Ранняя диагностика позволяет максимально улучшить результаты лечения острой уремической интоксикации. На основании собственных данных доказано, что для диагностики, кроме определения суточного диуреза, наиболее информативными являются концентрация натрия в моче и суточная экскреция азотистых метаболитов. Своевременное начало экстракорпоральной детоксикации позволяет предупредить развитие полиорганной недостаточности и способствует снижению летальности при ОПН.