Indications for the first erythrocyte transfusion in patients with upper gastro-intestinal bleedings depending on the genetic constitution

Abstract

Сьогодні персоніфікований підхід проникає у щоденну трансфузійну практику. Кожний хворий на верхню шлунково-кишкову кровотечу повинен одержати окреме індивідуально підібране показання до трансфузійної терапії. Мета роботи – розробити показання до першого переливання еритроцитів у хворих на верхню шлунково-кишкову кровотечу різної етіології. Матеріали і методи. 10 пацієнтів з гострими верхніми шлунко-во-кишковими кровотечами було вивчено у Сумській обласній клінічній лікарні та Сумському державному університеті. Використано аналіз post hoc та полімеразну ланцюгову реакцію для генного поліморфізму ESR1/rs2234693. Результати. Нова трансфузійна схема подана. Перша трансфузія еритроцитів показана для компенсації виразкових та варикозних кровотеч, якщо діагностика гемостатичного контролю, серцево-судинний анамнез та інформація генотипування були відповідно визначені та оцінені. Висновки. Перша трансфузія еритроцитів при гемоглобінемії між ≤ 70 та 100 г/л є індивідуально ефективною, якщо клінічний висновок для трансфузії включає оцінювання генотипу. Таку стратегію необхідно оцінити у майбутніх клінічних випробуваннях.

Введение. Сегодня персонифицированный подход проникает в ежедневную трансфузионную практику. Каждый пациент с верхним желудочно-кишечным кровотечением должен иметь определенное индивидуально подобранное показание для трансфузионной терапии.

Цель работы – разработать показания к первой трансфузии эритроцитов для пациентов с верхними желудочно-кишечными кровотечениями различной этиологии.

Материалы и методы.В Сумской областной клинической больнице и Сумском государственном университете изучено 10 пациентов с верхними желудочно-кишечными кровотечениями. Использован для пациентов метод анализа post hoc и полимеразной цепной реакции для полиморфизма гена ESR1/rs2234693.

Результаты. Новая трансфузионная схема представлена. Первое переливание эритроцитов показано для компенсации кровотечения язвенной или варикозной этиологии, если диагностика относительно гемостатического контроля, сердечно-сосудистый анамнез и информация о генотипировании соответственно определены и рассмотрены.

Выводы. Первое переливание эритроцитов при гемоглобинемии между ≤ 70 и 100 г/л является индивидуально эффективным, когда клиническое принятие решения о трансфузии включает генотипирование и его оценку. Такая стратегия должна быть оценена в клинических испытаниях.

Background. Today a personified approach may penetrate in a daily transfusion practice. Every patient with upper gastrointestinal bleeding should have a clear and individually selected indication for transfusion therapy.

Objective – to develop indications for the first erythrocyte transfusion for patients with upper gastrointestinal bleedings of different origin.

Materials and methods. A total of 10 patients with acute with upper gastrointestinal bleeding were studied in Sumy Regional Clinical Hospital and Sumy State University. The polymerase chain reaction method for ESR1/rs2234693 gene polymorphism of patients and the post hoc analysis were implemented.

Results. A new transfusion scheme was presented. The first erythrocyte transfusion was indicated to compensate ulcer and variceal bleedings, if diagnostics of haemostasis control, cardiovascular history and genotyping information were appropriately fixed and considered.

Conclusion. The first erythrocyte transfusion under the haemoglobinemia between ≤ 70 and 100 g/L may be individually effective when the clinical decision-making process for transfusion indication includes genotyping assessment. This strategy should be assessed in a future clinical trial.