Clinical and epidemiological features of infectious mononucleosis in the North-Eastern region of Ukraine

Abstract

Встановлено, що захворюваність на ІМ у Північно-Східному регіоні України висока і має тенденцію до зростання. Визначено, що на ІМ частіше хворіють діти та особи молодого віку. Підтверджено, що в епіданамнезі у більшості обстежених є вказівка на тривалий контакт з подібним інфекційним хворим. З’ясовано, що хвороба переважно має середньотяжкий перебіг. Визначено, що основними скаргами при ІМ є інтоксикація, біль у горлі при ковтанні, закладеність носа, тяжкість у правому підребер’ї. Встановлено, що у типових випадках гарячка є одним з найбільш постійних ознак хвороби. Підтверджено, що клініка ІМ характеризується вираженим поліморфізмом. Найхарактернішими ознаками при цьому є генералізована лімфаденопатія, тонзиліт, гепатолієнальний синдром. Визначено, що серед показників загального аналізу крові діагностичними критеріями для ІМ є лейкоцитоз за рахунок лімфоцитозу та моноцитозу, зменшення рівня сегментоядерних нейтрофілів, незначне підвищення вмісту паличкоядерних нейтрофілів, прискорення ШОЕ, а також наявність атипових мононуклеарів. Дослідження інтегральних гематологічних показників показало, що неспецифічна імунологічна реактивність у хворих на ІМ відрізняється від такої у здорових осіб. З використанням методів специфічної діагностики встановлено, що ІМ викликає не тільки вірус Епштейна-Барр (ВЕБ), а й інші герпесвіруси, особливо цитомегаловіруси (ЦМВ), а також часто це є мікст-інфекція – ВЕБ+ЦМВ. Виявлено, що перспек-тивним у лікуванні хворих на ІМ вважається поєднання противірусних препаратів групи АНА з імуномодулюючими препаратами, призначення антибіотиків необхідне лише в разі приєднання бактерійної інфекції.

Установлено, что заболеваемость ИМ в Северо-Восточном регионе Украины высокая и имеет тенденцию к росту. Определено, что ИМ чаще болеют дети и лица молодого возраста. Подтверждено, что в эпиданамнезе у большинства обследованных есть указание на длительный контакт с подобным инфекционным больным. Выяснено, что болезнь преимущественно имеет средне-тяжелое течение. Определено, что основными жалобами при ИМ является интоксикация, боль в горле при глотании, заложенность носа, тяжесть в правом подреберье. Установлено, что в типичных случаях лихорадка является одним из наиболее постоянных признаков болезни. Подтверждено, что клиника ИМ характеризуется выраженным полиморфизмом. Наиболее характерными признаками при этом являются генерализованная лимфаденопатия, тонзиллит, гепатолиенальный синдром. Определено, что среди показателей общего анализа крови диагностическими критериями для ИМ является лейкоцитоз за счет лимфоцитоза и моноцитоза, снижение уровня сегментоядерных нейтрофилов, незначительное повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ, а также наличие атипичных мононуклеаров. Исследование интегральных гематологических показателей показало, что неспецифическая иммунологическая реактивность у больных ИМ отличается от таковой у здоровых лиц. С использованием методов специфической диагностики установлено, что ИМ вызывает не только вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), но и другие герпесвирусы, особенно цитомегаловирус (ЦМВ), а также часто это микст-инфекция - ВЭБ + ЦМВ. Выявлено, что перспек-тивным в лечении больных ИМ считается сочетание противовирусных препаратов группы АНА с иммуномодулирующими препаратами, назначение антибиотиков необходимо лишь в случае присоединения бактериальной инфекции.

The incidence of infectious mononucleosis in the North-Eastern region of Ukraine is high and has increas-ing tendency. Infectious mononucleosis more often affects children and young people. In epidemiological anamnesis shows a long-term contact with the similar infectious patients in vast majority of patients. Clinic of infectious mononucle-osis is characterized by the extensive polymorphism. The most characteristic features of infectious mononucleosis is generalized lymphadenopathy, tonsillitis, hepatolienal syn-drome. Diagnostic criterion for infectious mononucleosis among the indicators of total blood values are leukocytosis due to lymphocytosis and monocytosis, reduction of level segmented neutrophils, slight increase of maintenance banded neutrophils, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and also presence of atypical mononuclear cells. Disin-toxication therapy is widely used for treatment of patients with an infectious mononucleosis as the toxication takes place. Combination of antiviral group ANA with immuno-modulating drugs is considered perspective therapy of patients with infectious mononucleosis, that considerably increases the efficiency of antivirals. Prescription of antibi-otics for infectious mononucleosis is necessary in cases when there are indications (secondary bacterial infection, about indicators of inflammatory changes during 5 and even more in blood analysis with lacunar tonsillitis or necrotic tonsillitis).