Особенности цитокинового профиля у больных профессиональным хроническим обструктивным заболеванием легких и артериальной гипертензией

Abstract

В структуре профессиональных заболеваний пылевая патология органов дыхания занимает ведущее место. Хроническому обструктивному заболеванию легких (ХОЗЛ) нередко сопутствует артериальная гипертензия (AT). Дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов (Ц), наряду с изменениями в иммунном статусе, играет значительную роль в прогрессировании как легочной патологии, так и АГ. Цель работы – совершенствование диагностики сочетанной патологии – ХОЗЛ и АГ на основе оценки показателей клеточного, гуморального, а также цитокинового звеньев иммунной системы. Для решения поставленной задачи проводилось изучение активности ФНО-а, ИЛ-1В, ИЛ-4 в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, общей популяции Т- и В- лимфоцитов с помощью моноклональных антител иммунофлюоресцентным методом, иммуноглобулинов сыворотки крови – методом иммуноферментного анализа. Обследованы 83 рабочих литейных цехов предприятий машиностроения. Стаж работы обследованных был более 10 лет. Основная группа обследованных состояла из двух групп: 1-я группа – 32 пациента с ХОЗЛ I и II стадий, 2-я группа – 31 больной ХОЗЛ I и II стадий в сочетании с АГ. Контрольную группу составили 20 практически здоровых рабочих тех же предприятий. Все группы обследованных были сопоставимы no возрастно-стажевой характеристике. Средний возраст обследованных составил 51,8±3,8 года. Установлено, что у больных 1-й группы определялось повышение уровня в основном провоспалителъных цитокинов. С прогрессированием заболевания этот дисбаланс усугублялся достигая наибольших значений в фазе обострения и снижаясь в фазу ремиссии. Во 2-й группе больных ХОЗЛ в сочетании с АГ по сравнению с 1-й группой имело место более выраженное повышение концентрации не только – провоспалительных, но и противовоспалительных иммунопептидов. Уровень ИЛ-4 находился в обратной зависимости от выраженности ХОЗЛ, продолжительности течения сопутствующей АГ и стажа работы. Таким образом, при ХОЗЛ в сочетании с АГ активируется системная продукция провоспалительных цитокинов и развивается дисбаланс цитокинового профиля, усугубляющийся за счет относительного снижения продукции противовоспалительного цитокина. Перечисленные изменения были более выраженными при сочетанной патологии. Определение цитокинового профиля может быть использовано для оптимизации диагностики ХОЗЛ на фоне АГ, оценки степени тяжести, прогнозирования течения заболевания и адекватного лечения. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/12270

In the structure of occupational diseases the dust pathology occupies the leading place. Systemic arterial hypertension (AH) often accompanies chronic obstructive pulmonary disease (COPD) of occupational etiology. Dysbalance of pro- and anti-inflammational cytokine together with changes in immune status plays important role in the pathogenesis of chronic lung pathology. For the other hand, deviations in systemic secretion of cytokines realize strong influence on the activity of vasomotor mediators being one of important factors of disturbances in vessel tone regulation. Aim of the work – to evaluate the clinical aspects of changes in humoral and cellular parts of immune status and activity of cytokines (tumor necrosis factor-a (TNFα) interleukins (IL) IL-1β and IL-4) in peripheral blood of patients with COPD accompanied by AH. 83 workers from machine-building industry were examined. Working experience was more than 10 years. Main group was divided into two groups: 1-st group formed 32 patients with COPD of I and II stages, 2-nd group – 31 patient with COPD of I and II stages accompanied by AH. Control group included 20 almost healthy workers from the same plant. All groups were comparable by the age-experience characteristics. Average age- 51,8±3,8 years. The evaluation of activity of TNF-α, IL-1β, IL-4 in the blood serum with immunoenzyme analysis was performed. In patients of 1-st group the increase of cytokines level, mostly pro-inflammational, was revealed. This dysbalancebas been worsening with increase of severity of the disease, reached highest levels in acute phase and almost disappeared m remission. In 2-nd group of patients with COPD with AH, comparing with 1-st group, there was more expressed increase in concentration of either pro-inflammational IL-1β and TNF-α, or anti-inflammational lL-4. The level of the last one had negative correlation with severity of COPD, history of AH and working experience. Therefore, in case of combination of COPD with AH the activation of systemic production of pro-inflammatory cytokins take place and dysbalance in cytokine profile develops, worsening by the comparable decreased production of anti-inflammationalimmunopeptide. These changes are more expressed in combined pathology, comparing with sole COPD, and correlate with stage and clinical course of COPD, working experience and peculiarities of work. The investigation of cytokine profile could be used in the diagnosis of COPD for evaluation of severity, peculiarities of course, prognosis and efficacy of treatment. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/12270