Рання діагностика мікроелементного дисбалансу у новонароджених із перинатальною патологією

Abstract

Мета. Підвищити ефективність ранньої діагностики та прогнозу формування мікроелементного дисбалансу у новонароджених із перинатальною патологією на основі визначення вмісту та балансу мікроелементів у біологічних середовищах і клініко-параклінічних критеріїв. Створити сучасну діагностично-прогностичну концепцію мікроелементозу у цих новонароджених. Пацієнти та методи . Методом атомно-абсорбційної мас-спектрофотометрії вивчені вміст та баланс мікроелементів (Fe , Zn , Cu , Co , Mn та Cr ) в біосередовищах (сироватка, еритроцити крові, сеча ) 299 новонароджених із перинатальною патологією ( ( гіпоксично - ішемічне ураження ЦНС ( 45 доношених і 51 недоношених ); гіпоксично - геморагічне ураження ЦНС (40 доношених і 45 недоношених ); внутрішньоутробна пневмонія (35 доношених і 36 недоношених) ; респіраторний дистрес-синдром ( 47 недоношених )) . Групи контролю включали 60 здорових доношених новонароджених і 12 умовно здорових недоношених новонароджених. В експерименті досліджували вплив помірної і важкої гіпоксії на забезпечення мікроелементами (Fe , Zn , Cu , Co , Mn та Cr ) тканин головного мозку, печінки, серця та нирок 44 білих лабораторних щурів. Результати. За допомогою експериментальної моделі гіпоксії на білих щурах досліджена органоспецифічність мікроелементних порушень. Встановлено характер кореляції між рівнем мікроелементів (Fe , Zn , Cu , Cr , Mn , Co) у різних тканинах експериментальних тварин (мозок, серце, печінка, нирки). Виявлено характерні зміни вмісту та балансу мікроелементів у новонароджених із перинатальною патологією з урахуванням гестаційного віку, доби життя, виду патології, тяжкості захворювання, на основі чого була покращена рання діагностика мікроелементного дисбалансу. Оптимальним для прогнозу розвитку анемії і постгіпоксичної кардіоміопатії у новонароджених є неінвазивний метод визначення рівня мікроелементів у сечі, у зв'язку з його дуже високою прогностичною інформативністю (I = 6,89-15,1). Розроблено та впроваджено в практику комплексні алгоритми прогнозу анемії та постгіпоксичної кардіопатії для новонароджених різного терміну гестації із перинатальною патологією (метод Вальда - Генкіна), які дозволяють своєчасно проводити профілактику та лікування цих станів. Висновок . На основі комплексного дослідження вмісту та балансу мікроелементів (Fe , Zn , Cu, Cr , Mn , Co ) у сироватці, еритроцитах крові, сечі новонароджених і аналітичного зіставлення анамнестичних, клінічних, біохімічних та інструментальних даних обстеження дітей різного терміну гестації із перинатальними гіпоксичними ураженнями ЦНС, внутрішньоутробною пневмонією, респіраторним дистрес-синдромом створена сучасна діагностично-прогностична концепція мікроелементозу. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32105

Цель. Повысить эффективность ранней диагностики и прогноза формирования микроэлементного дисбаланса у новорожденных с перинатальной патологией на основе определения содержания и баланса микроэлементов в биологических средах и клинико-параклинических критериев. Создать современную диагностически-прогностическую концепцию микроэлементоза у этих новорожденных. Пациенты и методы. Методом атомно-абсорбционной мас-спектрофотометрии изучены содержание и баланс микроэлементов (Fe, Zn, Cu, Co, Mn та Cr) в биосредах (сыворотка, эритроциты крови, моча) 299 новорожденных с перинатальной патологией ((гипоксически-ишемическое поражение ЦНС (45 доношенных и 51 недоношенных); гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС (40 доношенных и 45 недоношенных); внутриутробная пневмония (35 доношенных и 36 недоношенных); респираторный дистресс-синдром (47 недоношенных)). Группы контроля включали 60 здоровых доношенных новорожденных и 12 условно здоровых недоношенных новорожденных. В эксперименте исследовали влияние умеренной и тяжелой гипоксии на обеспечение микроэлементами (Fe, Zn, Cu, Co, Mn та Cr) тканей головного мозга, печени, сердца и почек 44 белых лабораторных крыс. Результаты. С помощью экспериментальной модели гипоксии на белых крысах исследована органоспецифичность микроэлементных нарушений. Установлен характер корреляции между уровнем микроэлементов (Fe, Zn, Cu, Cr, Mn, Co) в различных тканях экспериментальных животных (мозг, сердце, печень, почки). Выявлены характерные изменения содержания и баланса микроэлементов у новорожденных с перинатальной патологией с учетом гестационного возраста, суток жизни, вида патологии, тяжести заболевания, на основе чего была улучшена ранняя диагностика микроэлементного дисбаланса. Оптимальным для прогноза развития анемии и постгипоксической кардиомиопатии у новорожденных является неинвазивный метод определения уровня микроэлементов в моче, в связи с его очень высокой прогностической информативностью (I = 6,89-15,1). Разработаны и внедрены в практику комплексные алгоритмы прогноза анемии и постгипоксической кардиопатии для новорожденных разного срока гестации с перинатальной патологией (метод Вальда-Генкина), которые позволяют своевременно проводить профилактику и лечение этих состояний. Заключение. На основе комплексного исследования содержания и баланса микроэлементов (Fe, Zn, Cu, Cr, Mn, Co) в сыворотке, эритроцитах крови, моче новорожденных и аналитического сопоставления анамнестических, клинических, биохимических и инструментальных данных обследования детей разного срока гестации с перинатальными гипоксическими поражениями ЦНС, внутриутробной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом создана современная диагностически - прогностическая концепция микроэлементоза. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32105

Purpose. To increase the effectiveness of early detection and prognosis of formation of microelement imbalances in newborn infants with perinatal diseases on the grounds of determining the content and the balance of microelements in biological fluids, also clinical and paraclinical criteria. To create a modern diagnostic-prognostic conception of microelementosis in the newborn infants. Patients and methods. With the aid of atomic absorption mass-spectophotometery method the content and the balance of microelements (Fe, Zn, Cu, Co, Mn is the Cr) have been examined in biological matrix (serum, red blood cells, urine) in 299 infant newborns with perinatal pathology ((hypoxic-ischemic lesion of the central nervous system (45 full-term and 51 preterm), hypoxic-hemorrhagic lesions of the CNS (40 full-term and 45 preterm), intrauterine pneumonia (35 full-term and 36 preterm), respiratory distress syndrome (47 preterm)). Control group included 60 healthy full-term infants and 12 conditionally healthy preterm newborns. There has been examined the influence of moderate and severe hypoxia in the process of providing brain tissues, tissues of liver, of heart and kidneys with micro-elements (Fe, Zn, Cu, Co, Mn and Cr) in 44 white laboratory rats. Results. With the aid of experimental model of hypoxia that has been applying for white rats, organospecificity of microelementary disorders have been studied. There has been determined the nature of the correlation between the level of trace elements (Fe, Zn, Cu, Cr, Mn, Co) in various tissues (brain, heart, liver, kidneys) of the experimental animals. There were identified changes of micro elementary content and balance in infant newborns with perinatal pathology with consideration for their gestational age, numbers of days of living, the kind of pathology, severity of illness, whereby the early disease detection with the aid of microelement imbalance has been improved. A non-invasive method for determining the level of microelements in the urine is considered to be optimum for predicting the development of anemia and posthypoxic cardiomyopathy in infants due to its very high predictive information content (I = 6,89-15,1). There have been developed and put into practice the complex prognostic algorithms of anemia and posthypoxic cardiomyopathy for different gestational age in infant newborns with perinatal pathology (the method of Wald-Genkin) that allows to provide the corresponding prevention and treatment of these states in proper time. Conclusion. Based on comprehensive study of the content and balance of microelements (Fe, Zn, Cu, Cr, Mn, Co) in serum, red blood cells, urine of infant newborns and analytical comparison of anamnestic, clinical, biochemical and instrumental survey data of babies of different gestational age with perinatal hypoxic CNS lesions, intrauterine pneumonia, respiratory distress syndrome, a modern diagnostic - predictive conception of microelementosis has been developed. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32105