Оптимізація тактики ведення вагітності у жінок із залізодефіцитною анемією

Abstract

Наукова робота присвячена вирішенню актуального питання сучасного акушерства – оптимізації тактики ведення вагітності у жінок із залізодефіцитною анемією. Автором досліджені особливості мікроелементного забезпечення, стану депо заліза, еритропоетинсинтезувальної функції та значення негативних регуляторів еритропоезу –інтерлейкінів 1, 4, 6 і ФНПα при фізіологічному перебігу вагітності та у разі розвитку залізодефіцитної анемії. Розширені знання з патогенезу залізодефіцитної анемії у вагітних жінок. Обгрунтовані доцільність та ефективність використання для лікування залізодефіцитної анемії у вагітних жінок препаратів на основі гідроксидполімальтозного комплексу заліза. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3276

Научная работа посвящена решению актуальной проблеми современного акушерства – оптимизации тактики ведения беременности у женщин с железодефицитной анемией (ЖДА). Автором изучены особенности микроэлементного обеспечения, состояние депо железа, эритропоетинсинтезирующей функции и значение негативних регуляторов эритропоэза – интерлейкинов 1, 4, 6 и ФНОα при физиологическом течении беременности и при развитии ЖДА. Течение беременности у женщин без клинико-лабораторных проявлений ЖДА характери-зуется стабильным содержанием железа и меди в сыворотке крови, возникновением сывороточного 16 дефицита цинка, кобальта и никеля во втором триместре и прогрессированием его в третьем три-местре. В ходе гестационного процесса в эритроцитах происходят разнонаправленные изменения содержания микроэлементов – содержание железа и никеля существенно уменьшается, а меди, цинка и кобальта - увеличивается. Это способствует развитию сывороточно - эритроцитарного и внутриэритроцитарного дисбаланса содержания железа и других микроэлементов. Количество депонированного железа приближается к нижней границе физиологического уровня уже в первом триместре беременности и достигает его во втором. Истощение депо железа сопровождается уменьшением содержания железа в эритроцитах. В ходе физиологической беременности происходит активация эритропоэтинсинтезирующей функции. В конце гестационного процесса в сыворотке крови определяется повышенное содер-жание так называемых негативных регуляторов эритропоэза – интерлейкинов 1, 4 и ФНОα. Поэтому для оптимизации тактики ведения беременности, в связи с развитием в ранние сроки гестационного процесса дефицита железа и микроэлементоза, целесообразно исследование показателей красной крови, состояния депо железа и содержания микроэлементов, а также кор-рекция дефицита железа и дисбаланса микроэлементов. ЖДА и особенно дефицит железа встречаются у большого количества женщин еще до на-ступления беременности или в начале гестационного процесса. На протяжении беременности на-блюдается увеличение количества женщин с железодефицитом, дисбалансом микроэлементов (микроэлементозом) и прогрессивно увеличивается частота анемии средней и тяжелой степени. В конце гестационного процесса только 11,76% беременных имели нормальные показатели красной крови, у 74,51% - диагностировали анемию разной степени тяжести, и еще 13,73% беременных находились в преданемическом состоянии, то есть депо железа у них было истощено. В целом депо железа было истощено у 88,24% беременных. В третьем триместре беременности у женщин с анемией наблюдается угнетение эритро-поетинсинтезирующей функции и активация так называемых негативных регуляторов эритропоэза. Таким образом, целесообразным является исследование депо железа и показателей красной крови у женщин с начала взятия их на учет в связи с беременностью с целью коррекции дефицита железа, дисбаланса микроэлементов (микроэлементоза) или лечения ЖДА. Изучение эффективности Глобирона-Н при лечении ЖДА показало, что около 30% бере-менных женщин являются резистентными к его действию. У большей части беременных (около 70%) терапия Глобироном-Н способствовала некоторому улучшению показателей красной крови. Прирост количества гемоглобина и содержания эритроцитов был наиболее низким (р<0,05) у беременных, лечение которых начинали в третьем триместре. Использование препарата Мальтофера для лечения ЖДА у беременных женщин обеспечи-вает существенное улучшение показателей красной крови, восстановление депо железа и баланса микроэлементов, активацию эритропоетинсинтезирующей функции, благоприятное течение бере-менности и родов, уменьшение частоты патологических состояний у новорожденных детей, а также характеризуется 100% комплаентностью и отсутствием побочного действия. Поэтому с целью оп-тимизации тактики ведения беременности у женщин с ЖДА рационально применение препарата Мальтофера. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3276

The research deals with an urgent problem of modern tocology – the problem of optimizing pregnancy management tactics with patients suffering from ferrudeficious anemia. The author analises the peculiarities of trace elements supply, ferrum depot state, erythropoietin synthesis function, and the values of erythropoietin negative regulators, interleukines 1,4,6 and TNF£, for both physiologic run pregnancy and ferrudeficious anemia development. The research helped to enlarge on the information about pathogenesis of pregnant patients anemia. There are given some grounds for the conclusion that using medical preparations based on hydroxidepolymaltose ferrum complexes for treating pregnant patients suffering from ferrudeficious anemia is to be considered effective and expedient. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3276