Стан імунної системи та протеолізу у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки тяжкого перебігу та їх корекція імунофаном

Abstract

Дисертація присвячена удосконаленню прогнозування, діагностики та лікування пептичної виразки дванадцятипалої кишки хелікобактерної етіології, що ускладнилась шлунково-кишковою кровотечею. Показано, що у хворих на дуоденальну пептичну виразку, ускладнену кровотечею, відбуваються більш глибокі зміни з боку клітинного та гуморального імунітету, а також системи протеолізу. На відміну від неускладненого перебігу ці зміни зберігалися після успішної трьохкомпонентної антихелікобактерної терапії на фоні клінічної ремісії. Вперше у хворих на дуоденальну пептичну виразку, що ускладнилась кровотечею, обґрунтовано та визначено високу ефективність імунофану у комбінації з антихелікобактерною терапією щодо корекції імунопротеолітичних зрушень, підвищення частоти ерадикації Нр, більш динамічної ліквідації клінічних проявів, зменшення частоти рецидивів та кровотеч протягом першого року спостережень. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3367

Диссертация посвящена проблеме усовершенствования эффективности прогнозирования, диагностики и лечения тяжелого течения пептической язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, путем оценки состояния цитокиновой регуляции, клеточного иммунитета и системы протеолиза, а также влияния на них антихеликобактерной терапии в комплексе с иммунофаном. Обследовано 185 больных с различным течением пептической язвы двенадцатиперстной кишки. Оценивали плазменный уровень про- и противовоспалительных цитокинов, антигенный состав мононуклеаров периферической крови, а также показателей системы протеолиз-антипротеолиза. Пациенты обследованы до и через месяц приема иммунофана в составе комплексной терапии. Установлено, что среди больных с дуоденальной язвой, осложненной кровотечением, преобладали женщины старше 40 лет (70,5 %), в два раза чаще встречалась ІІІ степень обсемененности Нelicobacter рylori. При осложненной кровотечением дуоденальной язве установлено более высокую продукцию ФНО-б, ИЛ-8 и ИЛ-4 на фоне дефицита ИФН-г, а также снижение общего количества Т-лимфоцитов (CD3), цитотоксических клеток (CD8 и CD16), повышение экспрессии CD25 и адгезивных молекул (CD11b, CD54). У этих же больных обнаружены самые высокие показатели протеолитической и эластазоподобной активности плазмы и ингибиторов протеиназ. Все эти изменения сохранялись в период клинической ремиссии заболевания. Эффективность антихеликобактерной терапии у больных с дуоденальной язвой, осложненной кровотечением, составляла 63,4 % по сранению с 88,9 % при неосложненном течении. Применение иммунофана в комплексной терапии больных с осложненной кровотечением пептической дуоденальной язвой нормализует показатели цитокиновой регуляции, клеточного иммунитета, системного и местного протеолиза, достоверно повышает частоту эрадикации Нelicobacter рylori (до 88,9 % ) и уменьшает частоту рецидивов и кровотечений на протяжении первого года наблюдения. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3367

The dissertation is dedicated to improvements diagnostics and treatment in duodenal peptic ulcer of helicobacter etiology, complicated by intestinal bleeding. It is shown, that the patients with duodenal peptic ulcer complicated by intestinal bleeding have deeper changes in their cell-mediated immunity and proteolytic system. In contrast to uncomplicated cases, this damage was still present against the background of clinical remission after successful triplе antihelicobacter therapy. For the first time it has been shown and proved that imunofan used in combination with antihelicobacter therapy is highly effective for cases of duodenal peptic ulcer complicated by intestinal bleedings to the correction of immuno-proteolytic changes, increase in Helicobacter pylori eradication frequency, more dynamic disappearance of clinical symptoms and less frequent recurrence and bleeding cases during the first year of observation. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3367