Алгоритм диагностики поражения почек у новорожденных с асфиксией

Abstract

Діагностика уражень нирок у новонароджених з асфіксією утруднена через відсутність специфічної клінічної симптоматики і недостатній інформативності традиційних методів обстеження. Мета дослідження - запропонувати діагностичний алгоритм виявлення ураження нирок у новонароджених з асфіксією. Обстежено 100 доношених новонароджених з ознаками ушкодження нирок: 50 дітей, які перенесли важку асфіксію і 50 дітей з помірною асфіксією. Групу порівняння склали 20 дітей без асфіксії при народженні. У новонароджених з порушенням функції нирок вміст інтерлейкіну-18 (ІЛ-18) в сечі на 1-2 добу життя був в 4,5 рази вищим (р <0,05) при помірній і в 9 разів вищим (р <0,05) показника здорових у випадку тяжкої асфіксії . На 1-2 добу життя вміст цистатину С в сироватці перевищував більше, ніж в 2 рази (р <0,05) відповідне значення у здорових дітей. Таким чином, для раннього виявлення ураження нирок у новонароджених з асфіксією доцільно використовувати неінвазивне визначення ІЛ-18 в сечі, при високому показнику - оцінювати ниркову функцію за сироватковим цистатином С.

Диагностика поражений почек у новорожденных c асфиксией затруднена из-за отсутствия специфической клинической симптоматики и недостаточной информативности традиционных методов обследования. Цель исследования – предложить диагностический алгоритм выявления поражения почек у новорожденных с асфиксией. Обследовано 100 доношенных новорожденных с признаками повреждения почек: 50 детей, перенесших тяжелую асфиксию и 50 детей с умеренной асфиксией. Группу сравнения составили 20 детей без асфиксии при рождении. У новорожденных с нарушением функции почек содержание интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче на 1-2 сутки жизни было в 4,5 раза выше (р<0,05) при умеренной и в 9 раз выше (р <0,05) в случае тяжелой асфиксии. На 1-2 сутки жизни содержание цистатина С в сыворотке превышало более, чем в 2 раза (р<0,05) соответствующее значение у здоровых детей. Таким образом, для раннего выявления поражения почек у новорожденных с асфиксией целесообразно использовать неинвазивное определение ИЛ-18 в моче, при высоком показателе – оценивать почечную функцию по сывороточному цистатину С.

Diagnosis of renal disease in newborns with asphyxia is difficult because of the lack of specific symptoms and the lack of informativeness of traditional investigations. The purpose of the study - to offer a diagnostic algorithm for detection of renal damage in neonates with asphyxia. The study involved 100 term infants with signs of kidney damage: 50 children who had severe asphyxia and 50 children with moderate asphyxia. The comparison group consisted of 20 children without birth asphyxia. In neonates with impaired renal function level of interleukin-18 (IL-18) in the urine at 1-2 days of life was 4.5 times higher (p <0.05) in case of moderate and 9 times higher (p <0.05) in the case of severe asphyxia . Content of serum cystatin C at 1-2 days of life exceeded more than 2-fold (p <0.05) corresponding to the value in healthy children. Thus, for the early detection of renal damage in newborns with asphyxia is advisable to use non-invasive determination of IL-18 in the urine, at a high rate - to evaluate kidney function by serum cystatin C.