Состояние интегральных параметров ремоделирования органов-мишеней у больных гипертонической болезнью с ожирением

Abstract

Артеріальна гіпертензія у поєднанні з ожирінням є досить поширеним варіантом коморбідної патології в більшості країн світу. Поєднання цих захворювань характеризується взаємним обтяженням процесів ремоделювання найважливіших органів-мішеней, що значно збільшує ризик серцево-судинних ускладнень і смерті. Механізми розвитку ураження життєво важливих органів при ГХ та ожирінні мають певну схожість. До найбільш важливих факторів ризику ураження органів-мішеней відносяться гемодинамічні та нейрогуморальні - запальні, ефектори-ангіотензин-альдостеронової системи, інсулінорезистентність та інші. Поліетіологічність ремоделювання, недостатність знань про особливості порушень структурно-функціонального стану найважливіших органів-мішеней і взаємозв'язках механізмів їх розвитку при даній поєднаній патології потребують подальшого вивчення цих питань. Метою проведеного дослідження було порівняльне вивчення стану інтегральних показників структурно-функціонального стану серця, судин і печінки у хворих на ГХ другої стадії з нормальною масою тіла і при наявності супутнього ожиріння I і II ступеня. В результаті проведеного дослідження встановлено, що наявність ожиріння I і II ступеня у хворих ГХ II стадії асоціюється з концентричним типом гіпертрофії лівого шлуночка, збереженою його фракцією викиду та порушеннями процесів діастолічного наповнення. Хворі ГХ вже на ранніх стадіях ожиріння характеризуються вираженими збільшеннями товщини комплексу інтима-медіа сонних артерій, підвищенням жорсткості магістральних артерій і паренхіми печінки, порушеннями функціонального стану ендотелію.

Артериальная гипертензия в сочетании с ожирением является весьма распространённым вариантом коморбидной патологии в большинстве стран мира. Сочетание этих заболеваний характеризуется взаимным отягощением процессов ремоделирования важнейших органов-мишеней, что значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Механизмы развития поражения жизненно важных органов при ГБ и ожирении имеют определённое сходство. К наиболее важным факторам риска поражения органов–мишеней относятся гемодинамические и нейрогуморальные – воспалительные, эффекторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, инсулинорезистентность и другие. Полиэтиологичность ремоделирования, недостаточность знаний об особенностях нарушений структурно-функционального состояния важнейших органов-мишеней и взаимосвязях механизмов их развития при данной сочетанной патологии требуют дальнейшего изучения этих вопросов. Целью проведеного исследования явилось сравнительное изучение состояния интегральных показателей структурно-функционального состояния сердца, сосудов и печени у больных ГБ второй стадии с нормальной массой тела и при наличии сопутствующего ожирения I и II степени. В результате проведеного исследования установлено, что наличие ожирения I и II степени у больных ГБ II стадии ассоциируется с концентрическим типом гипертрофии левого желудочка, сохранённой его фракцией выброса и нарушениями процессов диастолического наполнения. Больные ГБ уже на ранних стадиях ожирения характеризуются выраженными увеличениями толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, повышением жёсткости магистральных артерий и паренхимы печени, нарушениями функционального состояния эндотелия.

Arterial hypertension combined with obesity is a very common form of comorbid disease in most countries all over the world. The combination of these diseases is characterized by mutual burdening of remodelling processes in important target organs, what greatly increases the risk of cardiovascular complications and death. The mechanisms of injury progression to vital organs in essential hypertension (EH) and obesity have some common features. The most important risk factors of target organs damage are hemodynamic and neurohumoral: inflammatory, effectors of the renin- angiotensin-aldosterone system, insulin resistance and others. Polyethiologic remodelling, lack of knowledge concerning violations in structural and functional status of important target organs and mechanisms of the interactions of their progression with this comorbidity require further study of these issues. The objective of the study was the comparative study of the state of integral indicators of structural and functional state of the heart, blood vessels and liver in patients with EH second stage with normal body weight and with concomitant obesity I and II degrees. This study found that the presence of obesity I and II in patients with EH stage II is associated with the concentric type of left ventricular hypertrophy, saved by its ejection fraction and impaired diastolic filling processes. For the patients with EH in the early stages of obesity the following characteristics are quite typical: considerable increase of intima media thickness in the carotid arteries, increasing the stiffness in the main arteries and liver parenchyma, impaired of the functional state of endothelial.