Спосіб хірургічного лікування хворих на відносно поширений хіміорезистентний туберкульоз легень з ураженням не більше трьох сегментів

Abstract

Спосіб хірургічного лікування хворих на відносно поширений хіміорезистентний туберкульоз легень з ураженням не більше трьох сегментів включає резекційне оперативне втручання, яке доповнюють інтерплевральною торакопластикою, яка передбачає розсікання парієтальної плеври на 2-3 см латеральніше і паралельно краю хребта від І до V ребер, зміщення до середостіння медіальної частини парієтальної плеври разом з клітковиною і симпатичним стовбуром, власне торакопластику шляхом поетапного видалення відрізків ребер у кількості не менше п'яти. Усі вільні кінці післярезектовних ребер зводять одне до одного кетгутовими лігатурами, уникаючи перехрещення та накладання, проводять оперативне лікування. Додатково за 2-3 місяці до резекційного оперативного втручання і протягом трьох місяців після нього хворому накладають штучний пневмоперитонеум у об'ємі 800-1000 см3, залежно від рухливості діафрагми.

Способ хирургического лечения больных относительно распространенным химиорезистентным туберкулезом легких с поражением не более трех сегментов включает резекционное оперативное вмешательство, которое дополняют интерплевральной торакопластикой, предусматривающей рассечение париетальной плевры на 2-3 см латеральнее и параллельно краю позвоночника от I до V ребер, смещение в средостение медиальной части париетальной плевры вместе с клетчаткой и симпатическим стволом, и собственно торакопластику путем поэтапного удаления отрезков ребер в количестве не менее пяти. Все свободные концы послерезецированных ребер сводят друг к другу кетгутовыми лигатурами, избегая пересечения и наложения, проводят оперативное лечение. Дополнительно за 2-3 месяца до резекционного оперативного вмешательства и в течение трех месяцев после него больному накладывают искусственный пневмоперитонеум в объеме 800-1000 см3, в зависимости от подвижности диафрагмы.

The method for the surgical treatment of the relatively advanced chemoresistant pulmonary tuberculosis involving not more than three segments comprises the surgical resection supplemented with interpleural thoracoplasty providing for the dissection of the parietal pleura at the distance of 2-3 cm laterally and in parallel to the costal edge from the rib I to the rib V. The medial part of the parietal pleura is displaced towards the mediastinum together with the fat and the sympathetic trunk. Then thoracoplasty follows by stage-by-stage resection of the costal segments (not less than five). All free ends of the post-resection ribs are moved together with the aid of catgut ligatures avoiding crossing and overlapping. In addition, the pneumoperitoneum is applied in the volume of 800-1000 cm3 depending on the mobility of diaphragm in 2-3 months preceding resection and for three months postoperatively.