Спосіб хірургічного лікування поширеного хіміорезистентного туберкульозу легень

Abstract

Спосіб хірургічного лікування поширеного хіміорезистентного туберкульозу легень включає екстраплевральну торакопластику на стороні патологічного процесу. До оперативного втручання хворому протягом двох місяців накладають пневмоперитонеум на стороні гемітораксу, де буде виконана торакопластика. Торакопластику проводять на тлі пневмоперитонеуму, для чого підокістно резектують по 12 см VI і IV ребер, 10 см -ІІІ і 4 см І ребра, виконують мобілізацію до 8-10 см II і V ребер шляхом паравертебрального і аксилярного підокістного пересікання цих ребер. Здійснюючи розсічення II міжребрового проміжку, виконують апіколіз і пневмоліз купола плеври дo V ребра, після чого вільні кінці І і ІІІ ребер та IV і VI ребер заводять за допомогою кетгутових лігатур і зону скліпання плевральної порожнини дренують для аспірації екстравазату. У післяопераційний період на стороні, де виконана торакопластика, також накладають пневмоперитонеум на термін не менше трьох місяців і до трьох тижнів підтримують екстракорпоральний тиск на декостовану ділянку грудної стінки.

Способ хирургического лечения распространенного химиорезистентного туберкулеза легких включает экстраплевральную торакопластику на стороне патологического процесса. До оперативного вмешательства больному в течение двух месяцев накладывают пневмоперитонеум на стороне гемиторакса, где будет выполнена торакопластика. Торакопластику проводят на фоне пневмоперитонеума, для чего поднадкостнично резецируют по 12 см VI и IV ребер, 10 см - III и 4 см I ребра, выполняют мобилизацию до 8-10 см II и V ребер путем паравертебрального и аксиллярного поднадкостничного пересечения этих ребер. При рассечении II межреберного промежутка, выполняют апиколиз и пневмолиз купола плевры до V ребра, после чего свободные концы I и III ребер и IV и VI ребер заводят с помощью кетгутовых лигатур и зону склипания плевральной полости дренируют для аспирации экстравазата. В послеоперационный период на стороне, где выполнена торакопластика, также накладывают пневмоперитонеум на срок не менее трех месяцев, и до трех недель поддерживают экстракорпоральное давление на декостированный участок грудной стенки.

The method for the surgical treatment of the advanced chemoresistant pulmonary tuberculosis comprises the extrapleural thoracoplasty on the side of the pathological process. Prior to the surgery, pneumoperitoneum is applied on the side of hemothorax for two months. The thoracoplasty is provided in the setting of pneumoperitoneum. With this aim, the following ribs are resected subperiosteally: VI and IV (12 cm each), III (10 cm), I (4 cm). The ribs II and V are mobilized up to 8-10 cm by paravertebral and axillary subperiosteal cutting. When the intercostal II is cut, apicolysis and pneumolysis of the pleural cupola is provided down to the rib V. Then the free ends of the ribs III and V, IV and VI are moved with the aid of catgut ligatures. The area of the adhesion of the pleural cavity is drained for aspiration of extravasate. Postoperatively, pneumoperitoneum is applied on the side of thoracoplasty for at least three months. The extracorporeal pressure onto the decocted area of the thorax is maintained for three weeks.