Можливості хірургічного лікування відносно поширеного хіміорезистентного туберкульозу легень

Abstract

Проаналізовано результати хірургічного лікування 37 хворих на відносно поширені форми туберкульозу. Бактеріовиділення з хіміорезистентністю мало місце у 35 (94,6%) досліджених. Мультирезистентність виявлена у 30 (81,1%) хворих. Передопераційна підготовка тривалістю 2-3 місяці проводилася у 2-х основних напрямках: призначення антибактеріальних препаратів ІІ ряду та накладання пневмоперитонеуму. Основним оперативним втручанням були резекційні методи. Друга складова втручання ‒ інтраплевральна торакопластика у нашій модифікації. Принциповим при ній є обов’язкова резекція 5 ребер. Першим завжди резектується V ребро у обсязі 8-10 см. Перше ребро резектується повністю. Ускладнень не спостерігали. Виписували хворих із стаціонару через 2-3 місяці після оперативного втручання. Пневмоперитонеум у 34 (91,9%) хворих закінчили у цей же термін. У віддалений післяопераційний період (1-4 роки) реактивації туберкульозу не було. Усі оперовані абацильовані.

Проанализированы результаты хирургического лечения 37 больных с относительно распространенными формами туберкулеза. Бактериовыделение с химиорезистентностью имело место у 35 (94,6%) исследованых. Мультирезистентность обнаружена у 30 (81,1%) больных. Предоперационная подготовка продолжительностью 2-3 месяца проводилась в 2-х основных направлениях: назначение антибактериальных препаратов II ряда и наложение пневмоперитонеума. Основным оперативным вмешательством были резекционные методы. Вторая составляющая вмешательства ‒ интраплевральная торакопластика в нашей модификации. Принципиальным при ней является обязательная резекция 5 ребер. Первым всегда резецируется V ребро в объеме 8-10 см. Первое ребро резецируется полностью. Осложнений не наблюдали. Выписывали больных из стационара через 2-3 месяца после оперативного вмешательства. Пневмоперитонеум у 34 (91,9%) больных закончили в этот же срок. В отдаленный послеоперационный период (1-4 года) реактивации туберкулеза не было. Все прооперированные абацилированы.

The results of 37 patient`s surgical treatment with a relatively common form of tuberculosis were analized. Bacillary with chemoresistance occurred in 35 (94,6 %) cases. Multiresistance was detected in 30 (81,1 %) cases. Preoperative preparation of 2-3 months duration was conducted in 2 main areas: prescription of II line antibacterial drugs and pneumoperitoneum imposition. The major surgery methods were resection techniques. The second component of the intervention was intrapleural thoracoplasty modified by us. Key moment of this technique is a resection of 5 ribs. At first you must resect the Vth rib in volume from 8 to 10 cm. The first rib must be resected completely. Complications were not observed. Patients were discharged from hospital in 2-3 months after surgery. Pneumoperitoneum was completed in 34 (91.9 %) cases at the same time. In remote postoperative period (1-4 years) there was no TB reactivation found. All operated patients were abacillated .