Содержание γ-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови и моче у новорожденных как показатель нарушения функции почек вследствие асфиксии

Abstract

Мета дослідження - оцінити діагностичне значення вмісту гамма-глутамілтранспептидази (ГГТП) у сироватці крові та сечі новонароджених з порушенням функції нирок внаслідок асфіксії. Матеріали та методи. Обстежено 200 доношених новонароджених з ознаками ураження нирок: 100 дітей, які перенесли важку асфіксію, і 100 дітей з помірною асфіксією. Групу порівняння склали 20 дітей, які не мали асфіксії при народженні. Досліджували периферичну венозну кров і сечу новонароджених. Матеріал забирали на 1-2, 7-8 і 25-30-у добу життя. Активність ГГТП визначали уніфікованим методом за «кінцевою точкою» з урахуванням швидкості утворення 5-аміно-2-нітробенз-ата при довжині хвилі 405 нм і температурі 37° С на напівавтоматичному фотометрі з використанням реактивів фірми «Ольвекс» (Росія). Результати. Ураження нирок у новонароджених з асфіксією супроводжується істотним підвищенням рівня ГГТП в сироватці крові та сечі в перші 24-48 годин після народження. Концентрація ензиму в біологічних рідинах в цей часовий проміжок була максимальною. Протягом раннього неонатального періоду відзначалося зниження вмісту ГГТП як у сироватці, так і в сечі у дітей з ураженням нирок внаслідок асфіксії. До кінця неонатального періоду вміст ферменту і в сироватці, і в сечі у цих новонароджених залишалося високим. У новонароджених з ураженням нирок внаслідок помірної асфіксії протягом першого тижня життя відзначалося зниження коефіцієнтів співвідношення ГГТП сироватки і ГГТП сечі (менше 2,5) щодо групи порівняння з наступним підйомом на 25-30-у добу життя. У той же час для новонароджених з ураженням нирок внаслідок важкої асфіксії характерні високі коефіцієнти (більше 4,0) протягом усього неонатального періоду. В обстежених групах дітей протягом раннього неонатального періоду відзначається наявність статистично значущої середньої сили позитивної кореляції між вмістом ГГТП в сироватці крові та сечі. Висновок. Сироваткова активність ГГТП характеризує вираженість синдрому цитолізу епітелію проксимальних ниркових канальців у новонароджених з ураженням нирок на тлі асфіксії. Неінвазивне визначення рівня ГГТП в сечі в ранньому неонатальному періоді переважно для скринінгу ураження нирок у новонароджених з асфіксією.

Цель исследования — оценить диагностическое значение содержания гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке крови и моче новорожденных с нарушением функции почек вследствие асфиксии. Материалы и методы.Обследовано 200 доношенных новорожденных с признаками поражения почек: 100 детей, которые перенесли тяжелую асфиксию, и 100 детей с умеренной асфиксией. Группу сравнения составили 20 детей, не имевших асфиксии при рождении. Исследовали периферическую венозную кровь и мочу новорожденных. Материал забирали на 1–2, 7–8 и 25–30-е сутки жизни. Активность ГГТП определяли унифицированным методом по «конечной точке» с учетом скорости образования 5-амино-2-нитробензо-ата при длине волны 405 нм и температуре 37°С на полуавтоматическом фотометре с использованием реактивов фирмы «Ольвекс» (Россия). Результаты.Поражение почек у новорожденных с асфиксией сопровождается существенным повышением уровня ГГТП в сыворотке крови и моче в первые 24–48 ч после рождения. Концентрация энзима в биологических жидкостях в этот временной промежуток была максимальной. В течение раннего неонатального периода отмечалось снижение содержания ГГТП как в сыворотке, так и в моче у детей с поражением почек вследствие асфиксии. К концу неонатального периода содержание фермента и в сыворотке, и в моче у этих новорожденных оставалось высоким. У новорожденных с поражением почек вследствие умеренной асфиксии в течение первой недели жизни отмечалось снижение коэффициентов соотношения ГГТП сыворотки и ГГТП мочи (менее 2,5) относительно группы сравнения с последующим подъемом на 25–30-е сутки жизни. В то же время для новорожденных с поражением почек вследствие тяжелой асфиксии характерны высокие коэффициенты (более 4,0) в течение всего неонатального периода. В обследованных группах детей в течение раннего неонатального периода отмечается наличие статистически значимой средней силы положительной корреляции между содержанием ГГТП в сыворотке крови и моче. Заключение.Сывороточная активность ГГТП характеризует выраженность синдрома цитолиза эпителия проксимальных почечных канальцев у новорожденных с поражением почек на фоне асфиксии. Неинвазивное определение уровня ГГТП в моче в раннем неонатальном периоде предпочтительно для скрининга поражения почек у новорожденных с асфиксией.

The aim of the investigation was to evaluate the diagnostic value of the study serum and urinary contents of gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) in newborns with impaired renal function due to asphyxia. Materials and Methods. Investigation included 200 full-term newborns with disturbance kidney function: 100 infants who had severe asphyxia, and 100 — with moderate asphyxia. Comparison group consisted of 20 healthy children without asphyxia. The peripheral venous blood and urine of newborns were picked up by 1–2, 7–8 and 25–30 days of life. GGTP activity was determined by a standardized method of “endpoint” after rate of formation of 5-amino-2-nitrobenzoate at 405 nm and 37°C on the semi-automatic photometer using reagents of Olvex Company (Russia). Results.Disturbance kidney function in neonates with asphyxia causes a significant increase the level of GGTP in serum and urine in the first 24–48 hours after birth. Enzyme concentration in biological fluids during this period in the groups of surveyed children was the highest. In the dynamics of the early neonatal period marked reduction of GGTP in serum and urine in children with kidney dysfunction due to asphyxia. By the end of the neonatal period the enzyme content in serum and urine in neonates with asphyxia and disturbance kidney function remained high. In infants with renal impairment due to moderate asphyxia during the first weeks of life ratio of serum/urine GGTP content decreased less than 2.5 relative to the comparison group, followed its raised to 25–30 days of life. At the same time, infants with severe renal impairment due to asphyxia were characterized by high rates ratio (greater than 4.0) during the whole neonatal period. In the examined groups of children during the early neonatal period indicated a statistically significant positive moderate correlation between the serum and urinary GGTP content. Conclusion.Serum GGTP activity is characterized severity of cytolysis syndrome of proximal renal tubular epithelium in neonates with disturbance kidney function due to asphyxia. Noninvasive determination of GGTP levels in the urine in the early neonatal period, preferably for the screening of renal problems in neonates with asphyxia.