БЦЖ-остити у дітей дошкільного віку із захворюваннями кісток

Abstract

Мета роботи — вивчити особливості клінічного перебігу запальних захворювань кісткової системи в дітей із БЦЖ-оститами, розглянути ймовырний зв’язок специфічних оститів зі щепленням БЦЖ та визна- чити можливі чинники, які сприяють розвитку цього ускладнення. Матеріали та методи. Наведено аналіз діагностики та лікування 67 дітей віком до 6 років. Під час огляду хворих вивчали ліве плече на предмет наявності рубчика після щеплення БЦЖ. Виконували клінічні, біо- хімічні та мікробіологічні дослідження матеріалу, отриманого під час остеопункційних біопсій та опера- тивних втручань. Проводили традиційну рентгенологічну та ультразвукову діагностику. За віковим складом виокремлено такі групи хворих: до 1 року — 20 (29,9 %) дітей, 1—2 роки — 18 (26,9 %), 2—3 роки — 12 (17,9 %), 3—4 роки — 7 (10,5 %), 4—5 років — 8 (11,9 %), 5—6 років — 2 (2,9 %) пацієнтів. Результати та обговорення. Туберкульозну етіологію процесу встановлено у 30 (44,8%) дітей. Більшість туберкульозних оститів діагностували у хворих віком до 3 років (83,3 %), частіше була уражена стегнова кістка — у 12 (40 %). Суттєвих відмінностей у частоті остеомієліту залежно від статі хворих дітей виявлено не було: у дівчаток остеомієліт траплявся в 1,2 разу рідше, ніж у хлопчиків (46,3 і 53,7 % відповідно, р > 0,05). 45 (67,2 %) дітей із запаленням кісток були мешканцями міст. Водночас серед хворих на туберкульозний остеомієліт було у 2,3 разу більше міських жителів, ніж сільських (21 (70 %) і 9 (30 %) дітей відповідно, р < 0,05), серед пацієнтів із неспецифічним остеомієлітом було в 1,9 разу більше мешканців міст, ніж сіл (24 (64,9 %) і 13 (35,1 %) осіб відповідно, р < 0,05). Висновки. За останні 10 років у Сумському регіоні 67 дітей дошкільного віку захворіли на остеомієліт. Серед них у 30 (44,8 %) обстежених встановлено туберкульозну етіологію запального процесу. Більшість туберку- льозних оститів спостерігається в дітей віком до 3 років (83,3%). У хворих на туберкульозний остеомієліт необхідно проводити оперативне лікування для швидшого видалення осередку туберкульозної інфекції, що в 1,6 разу зменшує кількість ліжко-днів порівняно з результатами консервативного лікування.

Цель работы — изучить особенности клинического течения воспалительных заболеваний костной системы у детей при БЦЖ-оститах, рассмотреть возможную связь специфических оститов с прививкой БЦЖ и установить вероятные факторы, которые способствуют развитию этого осложнения. Материалы и методы. Проведен анализ диагностики и лечения 67 детей в возрасте до 6 лет. При осмотре больных изу- чали левое плечо на предмет наличия рубчика после прививки БЦЖ. Выполняли клинические, биохимические и микробио- логические исследования материала, полученного во время остеопункционных биопсий и оперативных вмешательств. Проводили традиционную рентгенологическую и ультразвуковую диагностику. По возрастному составу были такие группы больных: до 1 года — 20 (29,9 %) детей, 1—2 года — 18 (26,9 %) , 2—3 года — 12 (17,9 %), 3—4 года — 7 (10,5 %), 4—5 лет — 8 (11,9 %), 5—6 лет — 2 (2,9 %) пациентов. Результаты и обсуждение. Туберкулезную этиологию процесса установлено у 30 (44,8 %) детей. Большинство случаев туберкулезного остита выявлено у больных в возрасте до 3 лет (83,3 %), чаще была поражена бедренная кость — у 12 (40 %) детей. Существенных различий в частоте остеомиелита в зависимости от пола больных детей не выявлено: у девочек остео- миелит случался в 1,2 раза реже, чем у мальчиков (46,3 и 53,7 % соответственно, р > 0,05). 45 (67,2 %) детей с воспалением костей были жителями городов. Вместе с тем среди больных туберкулезным остеомиелитом было в 2,3 раза больше город- ских жителей, чем сельских (21 (70 %) и 9 (30 %) детей соответственно, р < 0,05), среди пациентов с неспецифическим остео- миелитом было в 1,9 раза больше жителей городов, чем сел (24 (64,9 %) и 13 (35,1 %) человек соответственно, р < 0,05). Выводы. За последние 10 лет в Сумском регионе 67 детей дошкольного возраста заболели остеомиелитом. Среди них у 30 (44,8 %) обследованных установлено туберкулезную этиологию воспалительного процесса. Большинство туберкулезных оститов наблюдается у детей до 3 лет (83,3 %). У больных туберкулезным остеомиелитом необходимо проводить оперативное лечение для быстрого удаления очага туберкулезной инфекции, что в 1,6 раза уменьшает количество койко-дней по сравне- нию с результатами консервативного лечения.

Objective. To study the clinical course of inflammatory diseases of the skeletal system in children on the issue of BCG osteitis . To study the possible connection of specific osteitis with BCG vaccination and to establish possible factors that contribute to the development of this complication . Materials and methods. The analysis of the diagnosis and treatment of 67 children under 6 years. During the examination, the patient looked left shoulder to see if pislyavaktsynnoho due to BCG vaccination scar . Performed clinical, biochemical and microbiological study material obtained at biopsy osteopunktsiynyh and surgical interventions . Spending a traditional X-ray and ultrasound. By age structure has been allocated the following groups of patients: 1 — 20 (29.9 %) children, 1—2 years — 18 ( 26.9 %), 2—3 years — 12 ( 17.9 %), 3—4 years — 7 ( 10.5 %), 4—5 years — 8 (11.9 %), 5—6 years — 2 (2.9 %) — (Table 1). Results. Tuberculous etiology process established in 30 ( 44.8 % ) children. The vast majority of tuberculous osteitis was diagnosed before the age of 3 years ( 83.3 %) are more likely vrazhalasya femur — in 12 ( 40 %). No significant differences in the incidence of osteomyelitis by gender of affected children have been identified. Osteomyelitis occurred in boys 53.7 % , girls — at 46.3 %, which is less than 1.2 times (P> 0.05). Residents of the city among the studied children with inflammation of the bone were 45 ( 67.2 %) patients. However, among patients with tuberculous osteomyelitis in urban areas 21 children (70 % ), and the villagers were 9 (30 %), which is 2.3 times more likely (P < 0.05). When nonspecific osteomyelitis in cities lived 24 ( 64.9 % ) of the child in the villages — 13 ( 35.1 %) patients , in 1.9 times more likely (P < 0.05 ) in favor of the cities. Conclusions. 1. The last 10 years in the Sumy region contracted osteomyelitis 67 preschool children. Among these 30 surveyed established tuberculous etiology of inflammation (44.8 %). The vast majority of tuberculous osteitis occurs before the age of 3 years ( 83.3 %). 2. Patients with tuberculous osteomyelitis should be performed surgical treatment for faster removal of tuberculous infection of the cell , which reduces the number of bed — days: 1.6 times less than with conservative treatment.Keywords: osteomyelitis in children BCG osteitis .