Ендотеліальна функція та ремоделювання міокарду лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу у поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу

Abstract

Обстежено 90 пацієнтів у середньому віці 59,2±8,6 років. У 60 пацієнтів діагностували ГХ та цукровий діабет 2-го типу. Метою дослідження було визначення стану ендотеліальної функції та особливостей ремоделювання міокарда лівого шлуночка (ЛШ) у хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) у поєднанні з ЦД 2-го типу.Використовувалися методи: еходоплерографія серця, біохімічний та імуноферментний аналіз. Встановлено, що у хворих на ГХ ІІ стадії у поєднанні з ЦД 2-го типу виявляється виражена ендотеліальна дисфункція, яка проявляється підвищенням концентрації ендотеліну-1 у сироватці крові на фоні зниження продуктів метаболізму оксиду азоту та показників ендотелійзалежної вазодилятації. Визначається пряма залежність ендотеліальної функції від типу ремоделювання міокарда ЛШ, достовірно більш значима при ексцентричній гіпертрофії ЛШ та при концентричному ремоделюванні ЛШ. При поєднанні ЦД 2-го типу з ГХ ІІ стадії проявляється систолічна та діастолічна дисфункція ЛШ, що визначаються зниженням фракції викиду, швидкості циркулярного скорочення міокарду на тлі високих показників маси міокарда ЛШ та індексу маси міокарда ЛШ з перевагою рестриктивного та гіпертрофічного типів діастолічної дисфункції. Зазначені зміни внутрішньосерцевої гемодинаміки переважають при концентричному ремоделюванні ЛШ. Високодостовірні парні кореляційні взаємозв’язки між основними показниками внутрішньосерцевої гемодинаміки і ендотеліальної дисфункції визначають важливе значення останньої у ремоделюванні міокарда у хворих на ГХ та ЦД 2-го типу.

Целью исследования было определение состояния эндотелиальной функции и особенностей ремоделирования левого желудочка сердца (ЛЖ) у больных с гипертонической болезнью (ГБ) в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2-го типа). Обследовано 90 пациентов в среднем возрасте 59,2±8,6 лет. У 60 больных диагностировали ГБ в сочетании с СД 2-го типа. Используя методы: допплеркардиография, биохимический и иммуноферментные выявлено, что у больных с ГБ ІІ стадии в сочетании с СД 2-го типа определяется значительная эндотелиальная дисфункция, проявляющаяся повышением концентрации эндотелина 1 в сыворотке крови на фоне снижения продуктов метаболизма оксида азота и показателей эндотелий- зависимой вазодилатации. Определяется прямая зависимость эндотелиальной функции от типа ремоделирования миокарда ЛЖ и она определяется достоверно более значимой при эксцентрической гипертрофии концентрическом ремоделировании. При сочетании СД 2-го типа и ГБ ІІ стадии определяется систолическая и диастолическая дисфункция ЛЖ, которые определяются снижением фракции выброса, скорости циркулярного сокращения миокарда на фоне высоких показателей массы миокарда и индекса массы миокарда ЛЖ с превалированием рестриктивного и гипертрофического типов диастолической дисфункции. Эти изменения внутрисердечной гемодинамики превалируют при концентрическом ремоделировании ЛЖ. Высокодостоверные парные корреляционные взаимосвязи между основными показателями внутрисердечной гемодинамики и эндотелиальной дисфункцией определяют значение последней в ремоделировании миокарда у больных ГБ и СД 2-го типа.

Purpose: to determine the status of endothelial function and peculiarities of remodelling of the left ventricle (LV) in patients with essential hypertension (EH) in combination with diabetes mellitus type II (DM type II). Materials and methods. The study involved 90 patients at a mean age 59,2 ± 8,6 years. In 60 patients we diagnosed EH in combination with diabetes mellitus type II. Discussion. Using Doppler-cardiographs, biochemical and immune methods it was found that in patients with essential hypertension stage II in conjunction with type II diabetes mellitus there is significant endothelial dysfunction, manifested by an increase in the concentration of serum endothelin 1 on the background of lower metabolic products of nitric oxide and endothelium-dependent vasodilatation. Direct dependence of endothelial function from the type of left ventricular remodelling determined, and it is significantly more important in patients with eccentric hypertrophy and concentric remodelling. In patients with the combination of diabetes mellitus type II and EH stage II we determined systolic and diastolic LV dysfunction, which are determined by a decrease in ejection fraction, myocardial contraction of the circular on the background of high rates of myocardial mass and LV myocardial mass index with their prevalence of hypertrophic and restrictive type of diastolic dysfunction. These changes in intracardiac hemodynamics prevail with concentric remodelling of the left ventricle. Highly reliable pair correlations between the main parameters of intracardiac hemodynamics and endothelial dysfunction determine the value of the latter in myocardial remodelling in hypertensive patients and diabetes type II