Определение степени приверженности пожилых пациентов к добросовестному выполнению врачебных назначений

Abstract

У статті наведено дані про дослідження онтогенетичних особливостей впливу парентерального введення ксеногенної цереброспінальної рідини на легені пацюків лінії Вістар. Дослідження проведене на 84 пацюках, розподілених на експериментальні та контрольні групи. До експерименту входили тварини таких вікових підгруп (по 6 пацюків): 1 місяц (I група), 5 місяців (II група), 19 місяців (III група). Строки експерименту були 7 (I і II групи), 30 (усі групи), 90 (II і III групи) днів. Тваринам експериментальної групи внутрішньом’язово триразово вводили ксеногенну цереброспінальну рідину в об’ємі 0,002 мл/г з інтервалом 2 дні (7 днів експерименту), десятикратно (30, 90 днів експерименту). Тваринам контрольної групи вводили розчин за аналогічною схемою. Ксеногенну цереброспінальну рідину лактуючих корів отримували під час субокципітальної пункції. Після виконання декапітації під ефірним загальним знеболенням забирали легені, які фіксували в 10 % розчині формальдегіду. Потім виготовляли гістологічні зрізи за загальновизнаним методиками з наступним їх забарвленням гематоксиліном та еозином, пікрофуксином (за Ван Гізоном). При світловій мікроскопії визначали відсотковий вміст (відношення сумарної площі досліджуваної ознаки до загальної досліджуваної площі, вираженої у відсотках) ділянок із незміненою паренхімою, емфіземою, дислектазами, крововиливами, вираженість колагенових волокон. Отримані дані піддавалися статистичній обробці. На вираженість виявлених змін впливають сумарна доза введеної ксеногенної цереброспінальної рідини, вихідний вік тварин, тривалість експерименту. Виявлено, що введення ксеногенної цереброспінальної рідини викликає збільшення відсоткового вмісту ділянок із незміненою паренхімою за рахунок зменшення питомої ваги дільниць з емфіземою з різним ступенем вираженості цих змін. Крім того, відзначали зменшення вмісту колагенових волокон у легенях щурів в експериментальних групах порівняно з контрольними. На вираженість виявлених змін впливають сумарна доза введеної ксеногенної цереброспінальної рідини, вихідний вік тварин, тривалість експерименту.

В статье рассмотрена одна из проблем современной фармакотерапии – неправильное или нечеткое выполнение врачебных рекомендаций. Особенно это актуально у пожилых пациентов, лекарственная терапия которых имеет особенности (множественные назначения, мнестические трудности, отсутствие позитивной мотивации на улучшение, множественные побочные эффекты и т.д.). Рассмотрены также и некоторые объективные моменты, влияющие на регулярный и длительный прием назначенных препаратов. На основе анализа анкетирования и опроса 124 пожилых пациентов (72-91 год), делаются заключения о неудовлетворительном уровне комплайнса у гериатрических пациентов. Рассмотрены причины отклонений от четкого выполнения врачебных рекомендаций, по- лучаемых пожилыми пациентами при выписке из стационара. Даны рекомендации по совершенствованию взаимоотношений врач - пожилой пациент с целью повышения эффективности фармакотерапии.

Introduction. The one of problem of modern pharmacotherapy - not accurate or improperly execution of doctor's recommendations was described in this article. It is very important in the treatment of older patients because their drug therapy have a some differences (multiple medical appointments, problems with memory, lack of positive motivation to improve, more frequently side effects etc.). Practical doctor must considered certain objective moments affecting regular and prolonged use of prescription drugs also. That's why the understanding of the problems with the correct execution of prescribing and to identifying ways of their correction will enhance the effectiveness of existing treatments in geriatrics Materials and methods. This study was conducted in hospital of World War II invalids, by distributing a questionnaire between hospitalized patients with a wide range of age-related pathology. Based on analysis of the survey questionnaire of 124 elderly patients (72-91 years old) to draw conclusions about the level of compliance in geriatric patients. Discussion. The results of the study show than in about 90 % of cases the compliance was not be satisfactory. But not in all cases it depends from the patients only. There are many difficulties in the patient-doctors cooperation. A few patients have problem with drugs logistics. The causes of deviations from the strict implementation of medical recommendations received by elderly patients at hospital discharge. Based on the findings the recommendations to improve the relationship doctor - an elderly patient in order to increase the effectiveness of pharmacotherapy was given. All geriatricians must find possibilities and time to explain the need for adherence to medical recommendations during the treatment of oldest and elderly patients