Клініко-діагностичні критерії диференційованого підходу до профілактичного лікування мігрені

Abstract

У дисертаційній роботі вивчена поширеність мігрені серед населення Сумської області (11,9%) та особливості клінічного перебігу залежно від форми захворювання, віку і статі хворих. Установлено, що схильність до тривожно- депресивних розладів мають пацієнти жіночої статі, після 30 років, із хронічним перебігом захворювання. Проаналізовано вплив мігрені на складові якості життя хворих, у яких більшою мірою знижений психологічний компонент здоров’я, ніж фізичний. Розроблений диференційований підхід до призначення превентивного лікування. При частих атаках із вираженим цефалгічним синдромом або супутніх тривожно-депресивних розладах, а також для лікування хронічної мігрені препаратами вибору мають бути амітриптилін та пропранолол у комбінації. При тривалих нападах, особливо у чоловіків та у хворих з явищами алодинії, доцільно призначати габапентин. Хворим на мігрень з аурою показано призначення ламотриджину.

В диссертационной работе изучена распространенность мигрени среди населения Сумской области и особенности клинического течения на основе анализа частоты встречаемости разных форм заболевания, провоцирующих факторов, профессиональных вредных факторов в зависимости от возраста и пола с целью оптимизации диагностической и лечебной тактики у больных мигренью. По данным скрининг-исследования, 2255 человек в организованных группах населения (предприятия и учебные заведения Сумской области), общее количество больных мигренью в организованной популяции составило 11,9%. Разработан дифференцированный подход к назначению превентивного лечения на основании сравнительного анализа эффективности профилактики в трех терапевтических группах по 35 человек. По окончании трехмесячного курса лечения сокращение частоты атак на 50% и более зафиксировано у 70,4% пациентов, которые принимали комбинацию амитриптиллина с пропранололом, при использовании габапентина – в 56,0% случаях, ламотриджина – в 48,2% случаях. Установлено, что при частых атаках с выраженным цефалгическим синдромом или сопутствующих тревожно-депрессивных расстройствах, а также для лечения хронической мигрени препаратами выбора должны быть амитриптиллин и пропранолол в комбинации. При продолжительных приступах, особенно у мужчин и в больных с явлениями аллодинии, целесообразно назначать габапентин. Больным мигренью с аурой показано назначение ламотриджина.

In dissertation work we studied the migraine prevalence among the population of Sumy region (11.9%) and peculiarities of its clinical course depending on form of the disease, age and sex of a patient. It was found that female aged 30 and more with chronic form of the disease have tendency to anxious depressive disorders. Migraine influence upon life quality components of patients with lower level of psychological health than physical was analyzed. Differential approach to preventive treatment assignment was developed. In cases of frequent attacks with marked cephalgic syndrome or concomitant anxious depressive disorders and for chronic migraine treatment chosen medicine are Amitriptyline and Proprenolon in combination. In cases of protracted attacks especially among males and patients with allodyny its appropriate to prescribe Gabapentin. Migraine with aura are to be treated with Lamotrigine.