Нові можливості хірургічного лікування хворих на хіміорезистентний поширений туберкульоз легень

Abstract

У статті наведено результати хірургічного лікування хіміорезистентного туберкульозу легень із застосуванням нового методу лікування, який включає поєднання екстраплевральної торакопластики та пневмоперитонеуму. Метод застосований у 21 хворого. Усі хворі мали поширений туберкульоз із ураженням 5 і більше сегментів. Закриття порожнин розпаду у легенях оперованого гемітораксу відбулося у 17 (80,9%) хворих до виписки із стаціонару. Бактеріовиділення припинилося у 20 (95,2%) осіб у стаціонарі. У 1(4,8%) оперованого закриття порожнини розпаду та припинення бактеріовиділення було зафіксоване на амбулаторному етапі лікування через 2 місяці. Виписували хворих із стаціонару через 2-3 місяці після оперативного втручання. Пневмоперитонеум у 14 (66,7%) осіб закінчили у 3-х місячний термін. У 3 (13,7%) хворих пневмоперитонеум продовжили в амбулаторних умовах до 2 місяців, у 4 (19,0%) – до 4. У віддалений післяопераційний період відновлення бактеріовиділення відбулося у 3(14,3%) хворих, 1 (4,8%) з них помер.

В статье приведены результаты хирургического лечения химиорезистентного туберкулеза легких с применением нового метода лечения, который включает сочетание экстраплевральной торакопластики и пневмоперитонеума. Метод применен у 21 больного. Все больные имели распространенный туберкулез с поражением 5 и более сегментов. Закрытие полостей распада в легких оперированного гемиторакса произошло у 17 (80,9%) больных до выписки из стационара. Бактериовыделение прекратилось у 20 (95,2%) человек в стационаре. У 1(4,8%) оперированного закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения было зафиксировано на амбулаторном этапе лечения через 2 месяца. Выписывали больных из стационара через 2-3 месяца после оперативного вмешательства. Пневмоперитонеум у 14 (66,7%) человек закончили в 3-х месячный срок. У 3 (13,7%) больных пневмоперитонеум продолжили в амбулаторных условиях до 2 месяцев, у 4 (19,0%) – до 4. В отдаленный послеоперационный период восстановление бактериовыделения произошло у 3 (14,3%) больных, 1 (4,8%) из них умер.

The article presents the results of surgical treatment with a new method using extra-pleural thoracoplasty and pneumoperitoneum for multi-drug-resistant disseminated tuberculosis of the lungs. A total of 21 patients were treated with the method. Еach patient had disseminated tuberculosis with involvement of 5 or more segments. The destructive cavity’s closure of the lungs with operated hemothorax was in 17 patients (80,9%) before their hospital discharge. Cessation of bacterioexcretion was achieved in 20 patients (95,2%) during their hospital stay. One patient (4,8%) presented the destructive cavity’s closure and cessation of bacterioexcretion after a two-month out-patient treatment. The patients were discharged in 2-3 months after operative intervention. The pneumoperitoneum was completed in 14 patients (66,7%) during a three-month period. Three patients (13,7%) continued their out-patient treatment with pneumoperitoneum during a two-month period, 4 patients (19,0%) were treated during a four-month period. Bacterioexcretion renewed in 3 patients (14,3%) on a late post-operative follow-up, 1 patient (4,8%) of them died.