Техника удаления опухолей крестца вызывающих компрессию нервных структур

Abstract

Метою даного дослідження була розробка і впровадження нейрохірургічних втручань спрямованих на видалення пухлин крижів, декомпресію нервових структур та фіксацію хребта. Вивчені дані діагностики, оперативної тактики та лікування у 138 хворих з пухлинами крижів, оперованих в інституті нейрохірургії з 2000 по 2015 роки. Серед них у 60 були великі пухлини з ураженням всіх крижовиххребців (S1-S5), у 48 були вражені верхні крижові хребці (S1-S3 хребці), і у 30 - нижні крижові хребці (S3- S5). У 36 хворих після видалення пухлини виконана крижоволюмбарна фіксація.

Целью данного исследования была разработка и внедрение нейрохирургических вмешательств направленных на удаление опухолей крестца, декомпрессию нервных структур и фиксацию позвоночника. Изучены диагностика, оперативная тактика и результаты лечения у 138 больных с опухолями крестца, оперированными в институте нейрохирургии с 2000 по 2015 годы. Среди них у 60 были большие опухоли с поражением всего крестца (S1-S5 позвонков), у 48 – были поражены верхние крестцовые позвонки (S1-S3 позвонки), и у 30 – нижние крестцовые позвонки (S3-S5). У 36 больных после удаления опухоли выполнена пельво-люмбарная фиксация.

Sacral tumors are rare and account for 1-7% of all spinal tumors. There are different histological types of tumors in the sacrum. Therapeutic strategy depends on the aggressiveness of the tumor, its biological nature and localization.The aim of this studyis development and introduction of neurosurgical interventions directed on removal of the sacral tumors, nervous structures decompression, and fixing of the spine. We assessed and performed surgical treatment in 138 patients with sacral tumors operated in institute of neurosurgery in 2000 - 2015.The earliest symptom of sacral tumors is local pain in the sacrum. With tumor progression radicular syndrome occurs. We use computed tomography and MRI to confirm diagnosis and to assess spreading of the tumor for planning neurosurgical intervention.Among 138 patients assessed 60 had big tumors involving all sacral vertebrae (S1-S5), 48 - involving S1-S3 vertebrae, and 30 – involving only S3-S5 vertebrae.A change in the sacrum on plain radiographs is a late sign. Value of roots compression is confirmed by electroneuromyography. Among 60 patients with big tumors of all sacral vertebrae (S1-S5) in 36 the tumors are totally removed, in the others - partially removed. Among 48 patients with a tumor of S1-S3 vertebrae total removing performed in 6 patients, partial removing - in 12. In all 30 patients with tumors of S3-S5 vertebrae we performed total removal of a tumor. Tumors removed as a whole block only in 24 patients with tumors affected S3-S5 vertebrae. In all other patients tumors removed by piecemeal fashion.In the 36 patients after tumor removal a fixation of spine and pelvis was performed.Among 69 patients surveyed in the remote period relapses are found out at 36. We claim that surgical excision, especially removal as a whole block, is a preferred way in sacral tumors treatment. Unfortunately, removal as a whole block can be performed only for small sacral tumors