Діастолічна дисфункція лівого шлуночка у жінок з есенціальною гіпертензією при клімактеричному синдромі

Abstract

Мета дослідження: визначення особливостей діастолічної дисфункції міокарду лівого шлуночка у жінок хворих на артеріальну гіпертензію з клімактеричним синдромом в залежності від тяжкості перебігу клімаксу.

Обстежено 120 жінок, хворих на гіпертонічну хворобу, в періоді постменопаузи від 1 до 5 років. Основну групу склали 90 пацієнток з проявами клімактеричного синдрому. За вираженістю сомато-вегетативних симптомів за шкалою MRS хворих розподілили на три групи: перша (0–5 балів); друга (6–8 балів) та третя (≥ 9 балів). Контрольну групу склали 30 жінок, хворих на гіпертонічну хворобу у постменопаузі без ознак клімактеричного синдрому.

Виявлені достовірне зниження КДО ЛШ та ФВ, підвищення КСО ЛШ, ознаки гіпертрофії ЛШ в другій та третій групах, зниження амплітуди піку Е та підвищення амплітуди піку А в групах з більш тяжким перебігом клімаксу. Формування діастолічної дисфункції ЛШ у хворих з тяжким перебігом клімаксу підтверджується нижчою ранньою діастолічною швидкістю руху мітрального кільця та підвищеними показниками Е/ЕА, зростанням показників IVRT та DT.

При дослідженні типу порушення релаксації міокарду у хворих першої групи та групи контролю спостерігали переважно нормальну діастолічну релаксацію ЛШ та порушення релаксації, у хворих другої та третьої груп переважали порушення релаксації та псевдонормальний тип, проте серед хворих третьої групи зустрічались хворі з діастолічною дисфункцією за рестриктивним типом.

Таким чином, у жінок, хворих на гіпертонічну хворобу в ранньому постклімактеричному періоді виявлено зв'язок вираженості діастолічної дисфункції з тяжкістю перебігу клімактеричного синдрому; найбільші порушення діастолічної релаксації лівого шлуночку спостерігали в групах з тяжким та середньої важкості перебігом клімактеричного синдрому; основний тип діастолічної дисфункції, що спостерігався – порушення релаксації, проте в ряді випадків спостерігали псевдонормальний та рестриктивний типи.

Цель исследования: определить особенности диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у женщин, страдающих артериальной гипертензией с климактерическим синдромом в зависимости от тяжести течения климакса.

Обследовано 120 женщин, страдающих гипертонической болезнью, в периоде постменопаузы от 1 до 5 лет. Основную группу составили 90 пациенток с проявлениями климактерического синдрома. По выраженности сомато-вегетативных симптомов по шкале MRS больных разделили на три группы: первая (0–5 баллов); вторая (6–8 баллов) и третья (≥ 9 баллов). Контрольную группу составили 30 женщин с гипертонической болезнью в постменопаузе без признаков климактерического синдрома.

Выявлено достоверное снижение КДО ЛЖ и ФВ, повышение КСО ЛЖ, признаки гипертрофии ЛЖ во второй и третьей группах, снижение амплитуды пика Е и повышение амплитуды пика А в группах с более тяжелым течением климакса. Формирование диастолической дисфункции ЛЖ у больных с тяжелым течением климакса подтверждается более низкой ранней диастолической скоростью движения митрального кольца с ростом отношения Е/ЕА, показателей IVRT и DT.

При исследовании типа нарушения релаксации миокарда у больных первой группы и группы контроля наблюдали преимущественно нормальную диастолическую релаксацию ЛЖ и нарушенную релаксацию. У больных второй и третьей групп преобладали нарушенная релаксация и псевдонормальный тип, среди больных третьей группы встречались больные с диастолической дисфункцией по рестриктивному типу.

Таким образом, у женщин с гипертонической болезнью в раннем постклимактерическом периоде выявлена связь выраженности диастолической дисфункции с тяжестью течения климактерического синдрома; наиболее выраженные нарушения диастолической релаксации левого желудочка наблюдали в группах с тяжелым и средней тяжести течением климактерического синдрома; основной наблюдаемый тип диастолической дисфункции – нарушение релаксации, однако в ряде случаев наблюдали псевдонормальный и рестриктивный типы.

To determine the characteristics of diastolic dysfunction of the left ventricular myocardium in women with arterial hypertension and menopausal syndrome, depending on the severity of menopause.