Diagnostic value of determination of enzymuria in neonates with impaired renal function due to asphyxia

Abstract

Стаття присвячена дослідженню діагностичної цінності визначення вмісту ферментів (ЛДГ, ГГТ) в сечі у новонароджених з порушенням функції нирок внаслідок асфіксії при народженні. Обстежено 200 доношених новонароджених із ознаками ураження нирок: 100 дітей, які перенесли важку асфіксію, і 100 із помірною асфіксією. Сечу досліджували на 1-2, 7-8 і 25-30 добу життя. Активність ЛДГ визначали кінетичним спектрофотометричним методом. Вміст ГГТП в сечі визначали уніфікованим методом за "кінцевою точкою". Вміст ферментів у сечі новонароджених із асфіксією може застосовуватися в якості одного з ранніх неінвазивних маркерів ураження нирок, оскільки рівень ЛДГ і ГГТП істотно підвищувався вже на 1-2 добу життя. При цьому відзначалася статистична кореляція між ферментами, пов'язана з вираженим ураженням епітелію канальців, при якому в сечу паралельно потрапляє значна кількість як ферментів щіткової облямівки, так і цитоплазматичних. Крім того, показник ферментурії протягом усього неонатального періоду може відображати ступінь тяжкості перенесеної асфіксії. Аналіз прогностичної значимості раннього визначення вмісту ферментів показав, що ЛДГ і ГГТП сечі є важливими предикторами порушення функції нирок у новонароджених з асфіксією. Більша прогностичне значення має ГГТП, що впливає як на цістатіну С (спільно з ЛДГ), так і на діурез. Враховуючи неінвазивність дослідження ферментів сечі і високу інформативність методу, йому слід віддавати перевагу для діагностики ураження нирок у новонароджених із асфіксією.

Статья посвящена исследованию диагностической ценности определения содержания ферментов (ЛДГ, ГГТП) в моче у новорожденных с нарушением функции почек вследствие асфиксии при рождении. Обследовано 200 доношенных новорожденных с признаками поражения почек: 100 детей, которые перенесли тяжелую асфиксию, и 100 детей с умеренной асфиксией. Мочу исследовали на 1-2, 7-8 и 25-30 сутки жизни. Активность ЛДГ определяли кинетическим спектрофотометрическим методом. Содержание ГГТП в моче определяли унифицированным методом по "конечной точке". Содержание ферментов в моче у новорожденных с асфиксией может применяться в качестве одного из ранних неинвазивных маркеров поражения почек, поскольку уровень ЛДГ и ГГТП существенно повышался уже на 1-2 сутки жизни. При этом отмечалась статистическая корреляция между ферментами, связанная с выраженным поражением эпителия канальцев, при котором в мочу параллельно попадает значительное количество как ферментов щеточной каймы, так и цитоплазматических. Кроме того, показатель ферментурии в течение всего неонатального периода может отражать степень тяжести перенесенной асфиксии. Анализ прогностической значимости раннего определения содержания ферментов показал, что ЛДГ и ГГТП мочи являются важными предикторами нарушения функции почек у новорожденных с асфиксией. Большее прогностическое значение имеет ГГТП, влияющий как на цистатин С (совместно с ЛДГ), так и на диурез. Учитывая неинвазивность исследования ферментов мочи и высокую информативность метода, ему следует отдавать предпочтение для диагностики поражения почек у новорожденных с асфиксией.

The article investigates the diagnostic value of the determination of enzymes lactate dehydrogenase and γ-glutamyl transpeptidase in the urine of infants with impaired renal function due to birth asphyxia. Investigation included 200 full-term newborns with impaired kidney function: 100 infants who had severe asphyxia and 100 infants with moderate asphyxia. The urine of newborns was collected by 1-2, 7-8 and 25-30 days of life. Activity of lactate dehydrogenase was determined using a kinetic spectrophotometric technique. Gamma-glutamyl transpeptidase activity was determined via “endpoint” standardized technique. Enzyme content in the urine of newborns with asphyxia can be used as one of the early non-invasive markers of kidney damage, because the levels of lactate dehydrogenase and γ-glutamyl transpeptidase increased significantly already on 1-2 days of life. At the same time, the enzymes showed statistical correlation associated with severe lesions of the tubular epithelium. Due to such lesions a significant amount of brush border and cytoplasmic enzymes got into urine. Enzymes levels in urine throughout the neonatal period may also reflect the degree of severity of the asphyxia. Analysis of prognostic significance of early urine enzymes determination showed that lactate dehydrogenase and γ-glutamyl transpeptidase are important predictors of renal dysfunction in neonates with asphyxia. Gamma-glutamyl transpeptidase has greater prognostic value reflecting both cystatin C (with lactate dehydrogenase), and the diuresis. The non-invasive study of urine enzymes is highly informative method; it should be preferred for the diagnosis of renal injury in neonates with asphyxia.