Please use this identifier to cite or link to this item:
http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/44652
Or use following links to share this resource in social networks:
Tweet
Recommend this item
Title | Місце метаболічної терапії у лікуванні ішемічної хвороби серця, та її вплив на перебіг хвороби |
Authors |
Мещенінов, А.І.
|
ORCID | |
Keywords |
ішемічна хвороба серця серцева недостатність артеріальна гіпертензія інфаркт міокарду електрокардіографія ехокардіоскопія стабільна стенокардія оптимальна фармакотерапія |
Type | Masters thesis |
Speciality | 14.01.38 - Загальна практика-сімейна медицина |
Date of Issue | 2016 |
URI | http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/44652 |
Publisher | Сумський державний університет |
License | Copyright not evaluated |
Citation | Мещенінов, А.І. Місце метаболічної терапії у лікуванні ішемічної хвороби серця, та її вплив на перебіг хвороби [Текст]: робота на здобуття кваліфікаційного ступеня магістра; спец.: 14.01.38 - загальна практика - сімейна медицина / А.І. Мещенінов; наук. кер. В.В. Лаба. - Суми: СумДУ; Мед. ін-т, 2016. - 54 с. |
Abstract |
Сучасна стратегія надання допомоги хворим на ІХС, по-перше, передбачає призначення препаратів, дія яких спрямована на поліпшення прогнозу в даної категорії хворих (антитромбоцитарні та гіполіпідемічні препарати, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та бета-адреноблокатори). По-друге, не менш важливим аспектом в лікуванні пацієнтів зі стенокардією є поліпшення якості їх життя, що досягається застосуванням антиангінальних засобів, таких як нітрати, антагоністи кальцію, бетаа-дреноблокатори та інгібітори Ifканалів синусового вузла[1,35]. Враховуючи той факт, що в основі формування морфофункціональних змін міокарда та судинного русла лежить порушення внутрішньоклітинного енергетичного обміну, обумовлене його гіпоксією внаслідок порушення коронарного кровотоку, використання препаратів гемодинамічної дії (бета-адреноблокаторів, антагоністів кальцію, нітратів) має повною мірою забезпечувати оптимізацію співвідношення між потребами серцевого м'яза в кисні і його доставкою.[63] Однак, як показують результати ряду досліджень, дані препарати не завжди ефективно контролюють симптоми захворювання навіть при використанні їх в раціональних комбінаціях. Сучасні дослідження довели, що навіть хірургічне лікування ІХС не завжди призводить до поліпшення стану пацієнтів. [52]
Ймовірно, це пов'язано з тим, що можливості терапії обмежені умовами функціонування міокарда при ішемії, наявністю інших адаптаційних і дезадаптаційних процесів, що роблять істотний вплив на кардіоміоцити і міокард в цілому. Крім того, традиційний гемодинамічний підхід до лікування хворих зі стабільною стенокардією часто не задовольняє ні лікаря, ні самих хворих: більше 60 % пацієнтів з ІХС оцінюють якість свого життя як незадовільний або погане, а у половини хворих, як мінімум двічі в тиждень виникають напади стенокардії спокою.[52,37]
Тому в даний час назріла необхідність використання принципово нових шляхів у лікуванні ІХС у зв'язку з розумінням сутності порушень, що відбуваються у метаболізмі кардіоміоциту при гіпоксії, формуванням нових уявлень про патогенез ІХС. Одним з напрямків медикаментозного впливу на ішемізований міокард стало застосування міокардіальних цитопротекторів у складі комплексної терапії ІХС.[24,19] Але навіть зважаючи на все вище сказане, питання використання метаболічної терапії при патології серцево-судинної патології сьогодні жваво обговорюється. Досить часто певна частина лікарів нехтують призначинням цієї групи препаратів своїм хворим, мотивуючи це відсутністю ефекту від призначенням, тривалістю курсу лікування , недотриманням пацієнтами рекомендацій лікаря, вартістю таких препаратів, що особливо помітно на сьогоднішній день.[8] З появою вітчизняних аналогів з'явилася альтернатива відомим брендовим виробникам, і препарати цієї групи стали більш доступними. Тому є сенс продовжувати вивчення цієї теми для більш ефективного лікування хворих на ІХС. |
Appears in Collections: |
Кваліфікаційні роботи здобувачів вищої освіти (НН МІ) |
Views

2

4

1

4

849990553

1

1429819

1

1

3

102226

335183

849990548

1

687341168

99466394

-956320756

71
Downloads

6

2

41648

849990552

1

1429817

2

1

1

1

-626388973

335184

1

1

849990546

1

-956320764

1532335225
Files
File | Size | Format | Downloads |
---|---|---|---|
mag_Meshcheninov.pdf | 830.56 kB | Adobe PDF | 1651413252 |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.