Метаболічні порушення та структурно-функціональний стан серця та судин у хворих на гіпертонічну хворобу у поєднанні з ожирінням

Abstract

Частка серцево-судинної смертності в загальній структурі причин смерті в Україні в 2014 році склала 66,5%. Близько 90% смертей пов'язані з важкими формами ішемічної хвороби серця та інсультами, більшість з яких прогресувати на фоні гіпертонічної хвороби [56]. Одним з найпоширеніших серцево-судинних захворювань в більшості європейських країн є артеріальна гіпертензія, при цьому близько 90% складає її ессенціальна форма – гіпертонічна хвороба (ГХ). Найбільш поширеним захворюванням, що протікає поєднано з гіпертонічною хворобою є ожиріння [11]. Ризик серцево-судинних катастроф при ГХ (інфаркт міокарда та мозковий інсульт) росте пропорційно збільшенню індекса маси тіла (ІМТ). Чисельність людей, які страждають на ожиріння, прогресивно збільшується кожні 10 років [79]. За даними сучасних досліджень метаболічні порушення виявляються не тільки при ожирінні, але й при незначному збільшенні маси тіла, коли ІМТ за класифікацією ВОЗ є в межах 25-29,9 кг/м2 (надлишкова маса тіла), а отже, необхідно звертати особливу увагу на пацієнтів з надлишковою масой тіла та ожирінням, прагнути нормалізації ІМТ та окружності талії [74]. Реалізація патофізіологічних механізмів за поєднанням ГХ з ожирінням призводить до безперервного прогресуючого ремоделювання життєво важливих органів. Органами-мішенями при ГХ із ожирінням є не тільки серце, головний мозок та нирки, але й судинна стінка, яка пошкоджується як на фоні підвищеного артеріального тиску (АТ), так і метаболічно активними речовинами, які утворюються при ожирінні. Особливості ремоделювання органів-мішеней у хворих на артеріальну гіпертензію з поєднаною патологією представляє особливий інтерес та залишаються недостатньо вивченими.