Современные возможности эндоскопической хирургии

Abstract

Проведено порівняльний аналіз результатів лікування 4012 хворих із різною хірургічною, гінекологічною та урологічною патологією. При лікуванні 1085 пацієнтів застосовані ендоскопічні технології, у 454 хворих зроблені симультанні операції. Післяопераційна летальність на 4012 оперованих хворих становила 0,02 %, ускладнення – 1,4 %. Істотних відмінностей у перебігу післяопераційного періоду та частоти ускладнень після звичайних та симультанних операцій не виявлено. Середній термін находження до стаціонару після лапароскопічних операцій 2,6 ліжко-дня. З метою відбору хворих для симультанних втручань перед гінекологічними операціями необхідно обстежувати жовчний міхур та жовчновивідні шляхи, а при хіругічній патології у жінок – органи малого таза. Для більш широкого впровадження симультанних операцій відділення оперативної гінекології необхідно розміщати разом з хірургічними стаціонарами.

Проведен сравнительный анализ результатов лечения 4012 больных при различной хирургической, гинекологической и урологической патологии. При лечении 1085 пациентов использованы эндоскопические технологии, у 496 больных проведены симультанные операции. Послеоперационная летальность на 4012 оперированных больных составила 0,02 %, осложнения – 1,4 %. Существенных различий в течение послеоперационного периода и частоты осложнений после обычных и симультанных операций не выявлено. Среднее время пребывания в стационаре после лапароскопических операций 2,6 койко-дня. С целью отбора больных к симультанным вмешательствам перед гинекологическими операциями необходимо обследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, а при хирургической патологии у женщин – органов малого таза. Для более широкого внедрения симультанных операций отделения оперативной гинекологии следует располагать совместно с хирургическими стационарами.

A comparative analysis of the results of treatment of 4012 patients with various surgical, gynecological and urological pathologies was performed. Operated age of the patients is from 18 to 88 years. 1085 patients underwent endoscopic technique intervention and 454 patients experienced simultaneous operations. There was performed cholecystectomy in 243 (49.0 %) of 496 patients that underwent simultaneous operations and 83 (16.7 %) patients were with gynecological pathology. Only 76 (15.3 %) of the group were operated simultaneously on cholecystectomy and gynecological operation by video endoscopic method, but the majority (297 or 59.9 %) of patients were operated by means of an open surgical method, as the main problem in them was plastic hernia. 123 (24.8 %) patients were operated by means of an open surgical method only. Such simultaneous operations are possible and safe only after a thorough selection and preparedness of patients. Postoperative mortality was 0.02 % on 4012 operated patients; complications developed in 1.4 % of patients. There were no significant difference in the course of post operation period and frequency of complications after ordinary and simultaneous operations. The average hospital stay after laparoscopic operations was 2.6 days. To select patients for simultaneous operations it is necessary to examine the gallbladder and cholecystic ducts before gynecological intervention; in case of surgical pathology in women the organs of small pelvis should be investigated. For wider application of simultaneous operations departments of operative gynecology should be placed in the surgical hospitals.