Досвід лімфотропної терапії при деструктивних формах гострого апендициту

Abstract

Актуальність проблеми. Гострий апендицит трапляється у 60–70 % ургентних оперативних втручань. Післяопераційні ускладнення досягають 4–15 %, а летальність перебуває на рівні 0,1–10 %. Незважаючи на удосконалені технології операцій та значну кількість антибіотиків, які можна застосовувати при оперативному лікуванні деструктивних форм апендициту, покращити результати останніми десятиріччями не вдається. Матеріали та методи. Вивчено результати оперативного лікування 48 хворих на гострий деструктивний апендицит із застосуванням лімфотропної антибактеріальної терапії і ретроспективно проаналізовано таку саму кількість хворих, у яких антибактеріальна терапія проводилася за стандартним методом. Одержані результати і їх обговорення. Розроблений метод лімфотропної антибактеріальної терапії дозволив попередити гнійні ускладнення ілеоцекальної зони у хворих основної групи, що підтверджує можливість санації регіонарного лімфатичного апарату. Серед оперованих за стандартною антибактеріальною терапією інфільтрат здухвинної ділянки трапився у 3 (6,3 %) осіб, а інфільтрат післяопераційної рани – у 8 (10,7 %). Перспективи подальших досліджень. Продовжити накопичення клінічного матеріалу і вивчити ефективність лімфотропної антибактеріальної терапії при ускладненнях гострого апендициту, зокрема при апендикулярному інфільтраті.

Актуальность проблемы. Острый аппендицит наблюдается в 60–70 % ургентных оперативных вмешательств. Посляоперационные осложнения достигают 4–15 %, а летальность находится на уровне 0,1–10 %. Несмотря на усовершенствованные технологии операций та большое количество антибиотиков, которые можно применять при оперативном лечении деструктивных форм аппендицита, улучшить результаты в последние десятилетия не удается. Материалы и методы. Изучены результаты оперативного лечения 48 больных острым деструктивным аппендицитом с применением лимфотропной антибактериальной терапии и ретроспективно проанализировано такое же количество больных, у которых антибактериальная терапия проводилась по стандартной методике. Полученные результаты и их обсуждение. Разработанный метод лимфотропной антибактериальной терапии позволил предотвратить гнойные осложнения илеоцекальной зоны у больных основной группы, что подтверждает возможности санации регионарного лимфатического аппарата. Среди оперированных с применением стандартной антибактериальной терапии инфильтрат подвздошной области наблюдался у 3 (6,3 %) больных, а инфильтрат посляоперационной раны – у 8 (10,7 %). Перспективы дальнейших исследований. Продолжить накопление клинического материала и изучить эффективность лимфотропной антибактериальной терапии при осложнениях острого аппендицита, в частности, при аппендикулярном инфильтрате.

Topicality. Acute appendicitis occurs in 60–70 % of urgent surgery cases. Postoperative complications amount is 4–15 %, but mortality is at level of 0.1–10 %. Despite the advanced operations technology and a significant number of antibiotics that can be used during surgical treatment of destructive appendicitis forms, it doesn’t work to improve treatment results during last decade. Materials and methods. It was researched about 48 results of acute destructive appendicitis surgical treatment using lymphotropic antibacterial therapy and retrospectively analyzed the same number of patients in whom cases the antibiotic therapy was carried out according to the standard method. The results and discussion. The developed method of lymphotropic antibacterial therapy allows to prevent septic complications of ileocecal area in cases of main group patients. Among operated patients using standard antibiotic of therapy the iliac area infiltration occurred in 3 (6.3 %) cases, postoperative wound infiltrate – 8 (10.7 %), which confirms the possibility of regional lymph system readjustment. Prospects for further research. To continue accumulation of clinical material and to examine the effectiveness of lymphotropic antibacterial therapy during acute appendicitis complications, including the appendiceal infiltrate.