Стан ліпідного обміну при хронічній серцевій недостатності внаслідок різних форм ішемічної хвороби серця у хворих із зайвою вагою

Abstract

Метою дослідження було вивчення стану ліпідного обміну при хронічній серцевій недостатності (ХСН) внаслідок різних форм ішемічної хвороби серця (ІХС) у пацієнтів із зайвою вагою. Матеріал і методи дослідження. Об’єктом дослідження були 116 пацієнтів із ХСН І–ІІІ функціонального класу, внаслідок різних форм ІХС на тлі нормальної, надлишкової маси тіла та абдомінального ожиріння I–III ступенів. Хворим проводилось загальноклінічне та біохімічне дослідження крові. Статистична обробка отриманих даних проводилась за допомогою ліцензійного пакету програм Statistica (version 6.0). Результати дослідження. Встановлено, що при ХСН на тлі зайвої ваги, серед нозологічних форм ІХС максимальні показники атерогенних фракцій притаманні хворим на постінфарктний кардіосклероз, а мінімальні – досліджуваним групи дифузного кардіосклерозу. Протилежні зміни відбуваються з вмістом антиатерогенного холестерину. При стабільній стенокардії напруження концентрація атерогенних ліпідів, яка мала достовірні відмінності, посідає проміжне місце.

Целью исследования было изучение состояния липидного обмена при хронической сердечной недостаточности (ХСН) вследствие различных форм ишемической болезни сердца (ИБС) у больных с лишним весом. Материал и методы исследования. Объектом исследования были 116 пациентов с ХСН І–III функционального класса, вследствие разных форм ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне нормальной, избыточной массы тела и абдоминального ожирения I–III степени. Пациентам проводилось общеклиническое и биохимическое исследование крови. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью лицензионного пакета программ Statistica (version 6.0). Результаты исследования. Установлено, что при ХСН на фоне лишнего веса, среди нозологических форм ИБС максимальные показатели атерогенных фракций присущи больным с постинфарктным кардиосклерозом, а минимальные – исследуемым группы диффузного кардиосклероза. Противоположные изменения происходят с содержанием антиатерогенного холестерина. При стабильной стенокардии напряжения уровни атерогенных липидов, имеющих достоверные различия, занимают промежуточное место.

Introduction. Chronic heart failure (CHF) leads to morbidity and mortality worldwide, and ischemic heart disease (IHD) is an important factor that causes it, especially in combination with obesity and diabetes. Despite significant advances in modern pharmacological and interventional treatment, the survival rate of patients with IHD complicated with CHF remains very low, for 5 years after the onset of clinical signs of myocardial dysfunction is less than 50 %. Today it is known that in IHD there is an increase in total cholesterol (TC), triglycerides (TG), low density lipoproteins cholesterol (LDL-C) while reducing high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), the degree of the revealed changes correlated with the severity and consequences of the disease. Researchers of the Framingham Study proved that dyslipidemia is a leading risk factor for development of CHF, however, significant positive correlation between cholesterol levels and overall mortality occurred in patients under 40 years, a weak age 50–70 years, and older 80 years were negative. As in various forms of IHD the higher the level of HDL-C is associated with better survival in patients with ischemic CHF. At the same time in patients with CHF low levels of atherogenic cholesterol fractions (TC, LDL-C, VLDL-C and TG) were predictors of adverse effects and lower survival, irrespective of the genesis of the disease, and the administration of statins was independently and significantly associated with high mortality. Thus, the effect of different cholesterol levels on the prognosis of CHF with concomitant obesity is not fully understood, researches are conducted to determine feasibility, safety and efficacy of hypolipidaemic therapy in patients with clinically manifested form of the disease. Given that the main factors of CHF are isolated IHD or its combination with arterial hypertension, the presence of "High-cholesterol paradox" and "Obesity paradox", a small number of investigations in patients with different nosological forms of IHD, the chosen direction of research is relevant and timely. Purpose. To study the state of lipid metabolism in CHF due to different forms of IHD in patients with excess weight. Materials and methods. The study included 116 patients with CHF of I–III functional class due to different form of IHD on the background of normal, overweight and abdominal obesity of I–III degree. According to the objectives of the study and depending on nosological units of IHD, which caused the development of CHF, there were identified the following 3 groups: the I group included 58 patients with stable angina pectoris; the II group involved 63 studied with diffuse cardiosclerosis; the III group consisted of 45 patients with postinfarction cardiosclerosis. The patients underwent general clinical and biochemical blood tests. Statistical processing of obtained data was performed using license program package Statistica (version 6.0). Results. It is established that in CHF and excess weight among nosological forms of IHD maximum values of atherogenic lipids fractions are inherent in patients with postinfarction cardiosclerosis and lows in group of diffuse cardiosclerosis. Opposite changes occur with the content of the anti-atherogenic cholesterol. In patients with stable angina pectoris, the levels of atherogenic lipids which had significant differences occupy an intermediate position. Conclusion. Features of state of lipid metabolism in CHF due to different forms of IHD in patients with excess weight were demonstrated.