Предиктори розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки у хворих на гіпотиреоз в молодому віці

Abstract

Метаболічний дисбаланс гормонів та патогенетичні механізми перебігу гіпотиреозу призводять до розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки. Метою нашого дослідження було оцінити предиктори розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки у хворих на гіпотиреоз в молодому віці. При дослідженні 63 пацієнтів було встановлено, що незалежно від вікового критерію, всі пацієнти при проведенні ультразвукового дослідження органів черевної порожнини з жовчогінним сніданком з оцінкою фракції викиду жовчі ма- ли ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом. У осіб молодого віку без замісної гормонотерапії та симптоматичного лікування при прогресуванні захворювання дискінезія жовчовивідних шляхів призводить до розвитку стеатогепатозу, а в подальшому й до неалкогольної жирової хвороби печінки. Тому, дискінезія жовчовивідних шляхів може бути використана як предиктор розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки у молодому віці.

Метаболический дисбаланс гормонов и патогенетические механизмы протекания гипотиреоза приводят к развитию неалкогольной жировой болезни печени. Целью нашего исследования была оценка предикторов развития неалкогольной жировой болезни печени у больных с гипотиреозом в молодом возрасте. При исследовании 63 пациентов было установлено, что независимо от возрастного критерия, все пациенты при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости с желчегонным завтраком с оценкой фракции выброса желчи имели признаки дискинезии желчевыводящих путей за гипотоническим типом. У лиц молодого возраста без заместительной гормонотерапии и симптоматического лечения при прогрессировании заболевания дискинезия желчевыводящих путей приводит к развитию стеатогепатоза, а в последующем – неалкогольной жировой болезни печени. Поэтому, дискинезия желчевыводящих путей может быть использована как предиктор развития неалкогольной жировой болезни печени в молодом возрасте.

Introduction. Metabolic misbalance of hormones and pathogenic processes of hypothyroidism course the development of nonalcoholic fatty liver disease which is the major chronic disease of the liver and leads to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The purpose of the research was to estimate predictors of development of nonalcoholic fatty liver disease in patients with hypothyroidism at a young age. Materials and methods. The study involved 63 patients with hypothyroidism who for the first time addressed a general practitione; etiological factor of the disease was not considered. The main criterion of group distribution was age of the patients and three groups were formed: 1st group – 18 patients aged 23 ± 5 years, 2nd group – 24 patients aged 37 ±7 years and 3rd group – 21 patients aged 52 ± 8 years. All patients were studied for blood lipid profile and blood chemistry. All patients had an ultrasound study of the thyroid gland and abdominal organs plus choleretic breakfast. Results and discussion. The study found that 100 % of patients in 2 nd and 3 rd groups had manifestations of dyslipidemia, whereas at 1 st group this criterion was found only in 44,4 % (8 patients). Signs of cytolysis were observed only in patients of 2nd group (3 patients – 4.7 % of the total number of investigated) and in patients of 3rd group (7 patients – 11 % of the total number of investigated). Increased level of GGT most of all was found in patients of 3rd group – 5 people (8 % of the total number of investigated). After ultrasound investigates we got the following results: 1st group – 100 % of all patients had dysmorphism of gallbladder and biliary dyskinesia on hypotonic type – bile ejection fraction averaged 20–30 %, including 3 patients (16 %) that had signs of fatty liver, degree I; patients of 2nd group had signs of chronic cholecystitis with symptoms of biliary dyskinesia on hypotonic type (bile ejection fraction averaged 30 %) – 13 patients, signs of fatty liver first degree – 5 patients, signs of fatty liver second degree – 4 patients, hepatosplenomegaly – 2 patients, 3 patients had sings of chronic calculous cholecystitis; patients of 3rd group had signs of fatty liver, degree I – 13 patients, fatty liver, degree II – 5 patients, 3 patient had chronic cholecystitis with symptoms of biliary dyskinesia of hypotonic type (bile ejection fraction was 20 %), hepatosplenomegaly – 5 patients and 5 patients had sings of chronic calculous cholecystitis. Conclusions. Signs of biliary dyskinesia are diagnosed in patients with hypothyroidism at a young age, because of the low content of thyroid hormones in the blood. Without hormone replacement therapy and symptomatic treatment, signs of steatohepatosis develop and further it will cause nonalcoholic fatty liver disease. That's why biliary dyskinesia can be used as a predictor of nonalcoholic fatty liver disease in patients with hypothyroidism at a young age.