Особливості ліпідного обміну в осіб з артеріальною гіпертензією і цукровим діабетом 2-го типу

Abstract

Метою дослідження було визначення структурних особливостей дислiпiдемiй та оцiнка вираженостi змiн лiпiдного спектрa кровi, аналіз зв'язку мiж ступенем компенсацiї цукрового діабету 2-го типу та кiлькiсними показниками лiпiдного профiлю у хворих на артеріальну гіпертензію і супутній цукровий діабет 2-го типу. За допомогою біохімічних методів було визначено рівень загального холестерину, ліпопротеїдів високої щільності, тригліцеридів. Із використанням формул ми обчислили рівень холестерину ліпопротеїдів дуже низької і низької щільності, коефіцієнта атерогенності. Одержані дані оброблювали методом варіаційної статистики за допомогою програми Microsoft Excel 2016. Коефіцієнт атерогенності в осіб з артеріальною гіпертензією та супутнім цукровим діабетом 2- го типу виявився вищим, ніж в осіб із однією артеріальною гіпертензією, що свідчить про більшу вираженість атеросклеротичного процесу при коморбідній патології. Для пацiєнтiв з артерiальною гiпертензiєю та супутнiм цукровим дiабетом 2-го типу характерним є комбiнований тип дислiпiдемiї, який характеризується пiдвищенням рiвнiв загального холестерину, лiпопротеїдiв низької щiльностi, триглiцеридiв, зниженням – ліпопротеїдiв високої щiльностi; достовiрно вищими значеннями атерогенних ліпопротеїдів, нижчими – антиатерогенних, що свiдчить про бiльш глибокi порушення лiпiдного обмiну порiвняно з особами з артерiальною гіпертензією. Окрім того, для хворих, якi мали глiкозильований гемоглобiн, вищий за 8,0 %, порівняно з хворими з глiкозильованим гемоглобiном, меншим за 8,0 %, були характерними достовiрно бiльші значення триглiцеридiв (р = 0,0018), нижчi – лiпопротеїдiв високої щiльностi (p = 0,0367), що констатує вагому роль кiлькiсних змiн саме цих фракцiй лiпопротеїдiв у розвитку та прогресуваннi цукрового дiабету 2-го типу.

Целью нашого исследования было определение структурных особенностей дислипидемий и оценка выраженности изменений липидного спектра крови, анализ взаимосвязи между степенью компенсации сахарного диабета 2-го типа и количественными показателями липидного профиля у больных с артериальной гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. С помощью биохимических методов мы определили уровень общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов. Используя формулы, мы рассчитали уровень холестерина липопротеидов очень низкой и низкой плотности, коэффициента атерогенности. Данные были статистически обработаны с помощью программы Microsoft Excel 2016. Коэффициент атерогенности у лиц с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа оказался выше, чем у лиц с одной артериальной гипертензией, что свидетельствует о большей выраженности атеросклеротического процесса у больных с сопутствующей патологией. Для пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типу характерным есть комбинированный тип дислипидемии, который характеризуется повышенными значениями общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, снижением – липопротеидов высокой плотности; достоверно высшими значениями атерогенных липопротеидов, низшими – антиатерогенных. Это свидетельствует про более глубокие нарушения липидного обмена в сравнении с гипертензивными лицами. Кроме того, для больных, которые имели гликозилированный гемоглобин, больший чем 8,0 %, в сравнении с больными с гликозилированным гемоглобином, меньше 8,0 %, были характерными достоверно высшие значения триглицеридов (р = 0,0018), низшие – липопротеидов высокой плотности (p = 0,0367), что подтверждает значимую роль количественных изменений именно этих фракций липопротеидов в развитии и прогрессировании сахарного диабета 2-го типа.

No doubt that the coexistence of arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus is connected with increased risk of heart failure and stroke compared with hypertensive patients. Furthermore, dyslipidemia plays a main role in atherosclerosis. The purpose of our study was the analysis of structural peculiarities of dyslipidemia, assessment of the severity of lipid profile changes, determination of relationship between the degree of type 2 diabetes mellitus compensation and quantitative markers of lipid profile in patients with arterial hypertension and coexistent type 2 diabetes mellitus. We examined 136 patients in our clinical trial. They were treated in Sumy City Clinical Hospital № 1 during 2014−2017: 96 people from the first group had coexistent pathology, 25 people from the second group had arterial hypertension only, 15 persons from the third group were practically healthy. We used biochemical methods for determination of general cholesterol, high density lipoproteins, triglycerides. We calculated low density lipoprotein and very low density lipoprotein levels and coefficient of atherogenicity. All data were analyzed with the help of statistical methods (Microsoft Excel 2016). As the result, the levels of general cholesterol, low density lipoproteins, very low density lipoproteins, triglycerides were significantly higher, while high density lipoproteins were significantly lower. The study showed that the combined type of dyslipidemia was present in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus, which confirmed the greater disorders in lipid metabolism in persons with coexistent pathology. If the level of glycated hemoglobin was more then 8.0 %, the levels of triglycerides were significantly higher (p = 0.0018), and high density lipoproteins were significantly lower (p = 0.0367). Finally, it is the confirmation of important role of dyslipidemia in the development of type 2 diabetes mellitus with such criteria of compensation as glycated hemoglobin. Further study is required to improve treatment of dyslipidemia in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus.