Гендерний аспект стану когнітивних функцій та соціального функціонування в суїцидогенезі хворих на різні типи деменцій

Abstract

Ціль роботи. Метою дослідження стало вивчення гендерних особливостей когнітивних функцій та рівня соціального функціонування у хворих високим суїцидальним ризиком (СР) при різних клінічних варіантах деменцій та формування диференційованих предикторів суїцидальної поведінки у даного контингенту хворих. Матеріали та методи. Було обстежено 105 пацієнтів з різними клінічними формами деменції (судинною, внаслідок хвороби Альцгеймера та змішаного типу). Використовувався клінікоанамнестичний метод (клінічне інтерв'ю, спостереження, збір скарг, анамнезу), психометричний (шкала MMSE, CDR, метод визначення ризику суїциду), метод статистичної обробки результатів. Результати дослідження. В статті висвітлено гендерні відмінності стану когнітивних функцій та соціального функціонування у хворих з високим СР при деменціях. На підставі аналізу статистичних даних сформовані диференційовані маркери високого СР у чоловіків і жінок окремо для кожного клінічного варіанту деменції. Встановлено, що при хворобі Альцгеймера інформативними ознаками СР у жінок є: нижчий загальний рівень соціального функціонування; порушення здатності до орієнтування; зокрема дезорієнтування в часі; більш виражений дефіцит мнестичних функцій, нездатність виконувати рахункові операції. При судинній деменції гендерними особливостями СР є: у жінок – наявність в клінічній картині більш вираженого когнітивного дефіциту (ДК = 8,568; МІ = 11,888) порівняно з чоловіками, за рахунок порушень здатності до орієнтування в часі (ДК = 1,35; МІ = 2,40) та просторі ( ДК = 0,67; МІ = 0,94); здібностей до виконання рахункових операцій (ДК = 2,86; МІ = 6,42); виконання команд (ДК = 0,970; МІ = 1,198), зорово-просторові порушення (ДК = 1,62; МІ = 0,482). При змішаній деменції інформативними гендерними ознаками СР є наявність: у осіб жіночої статі дезорієнтування в місці (ДК = 1,029; МІ = 1,716); виражене порушення здатності до сприйняття та відтворення інформації (ДК = 0,657; МІ = 0,657) у порівнянні з чоловіками; у чоловіків незадовільний рівень здатності до самообслуговування (ДК = 0,750; МІ = 0,750).

Цель работы. Целью исследования стало изучение гендерных особенностей когнитивных функций и уровня социального функционирования у больных с высоким суицидальным риском (СР) при различных клинических вариантах деменции и формирование дифференцированных предикторов. Материалы и методы. Было обследовано 105 пациентов с различными клиническими формами деменции (сосудистой, вследствие болезни Альцгеймера и смешанного типа). Использовался клинико-анамнестический метод (клиническое интервью, наблюдение, сбор жалоб, анамнеза), психометрический (шкала MMSE, CDR, метод определения риска суицида), метод статистической обработки результатов. Результаты исследования. В статье освещены гендерные различия состояния когнитивных функций и социального функционирования у больных с высоким СР при деменциях. На основании анализа статистических данных сформированы дифференцированные маркеры высокого СР у мужчин и женщин отдельно для каждого клинического варианта деменции. Установлено, что при болезни Альцгеймера информативными признаками СР у женщин являются: низкий общий уровень социального функционирования; нарушение способности к ориентированию; в частности дезориентировка во времени; более выраженный дефицит мнестических функций, неспособность выполнять счетные операции. При сосудистой деменции гендерными особенностями СР являются: у женщин – наличие в клинической картине более выраженного когнитивного дефицита (ДК = 8,568; МИ = 11,888) по сравнению с мужчинами, за счет нарушений способности к ориентированию во времени (ДК = 1,35; МИ = 2, 40) и пространстве (ДК = 0,67; МИ = 0,94), способностей к выполнению счетных операций (ДК = 2,86; МИ = 6,42), выполнения команд (ДК = 0,970; МИ = 1,198), зрительнопространственные нарушения (ДК = 1,62; МИ = 0,482). При смешанной деменции информативными гендерными признакам СР является наличие: у лиц женского пола дезориентация в месте (ДК = 1,029; МИ = 1,716), выраженное нарушение способности к восприятию и воспроизведению информации (ДК = 0,657; МИ = 0,657) по сравнению с мужчинами; у мужчин неудовлетворительный уровень способности к самообслуживанию (ДК = 0,750; МИ = 0,750).

Topicality. The urgency of the study is stipulated by high level of suicides in the world, particularly in Ukraine. It is known that one of the peaks of suicidal activity occurs in the elderly people. Many researchers emphasize differences in the peculiarities of the psyche, attitude to psychotrauma, system of values in men and women. The gender aspect of the formation of suicidal behavior in dementia has not yet been studied. Purpose of the work. The aim of the work was to study the gender peculiarities of cognitive functions and the level of social functioning in patients with high suicidal risk in different clinical types of dementia (due to Alzheimer's disease, vascular dementia, of mixed type). Materials and methods. 105 people with different clinical types of dementia (vascular, due to Alzheimer's disease, of mixed type) were examined. The clinical-anamnestic method (clinical interview, observation, collection of complaints, anamnesis), psychometric (MMSE scale, CDR, method for determining suicide risk), Method of Statistical Processing of results were used. Results of the study. Gender differences of the features of the cognitive functions state (thinking, memory, orientation, ability to count, perception, visual-spatial orientations) and social functioning in patients with high suicidal risk in different types of dementia are highlighted in the article. The differentiated markers of high suicidal risk in men and women are formed separately for each clinical type of dementia on the basis of statistics analysis. It is established that in Alzheimer's disease the informative signs of high suicidal risk are as follows: in women – lower level of social functioning; violation of the ability to orientate; in particular, disorientation in time; more pronounced deficiency of mnestic functions, inability to perform counting operations. In vascular dementia, the gender characteristics of high suicidal risk are: in women – the presence in clinical picture of more pronounced cognitive deficiency (DK = 8.568; MI = 11.888) compared with men due to violation of the ability to orient in time (DK = 1.35; MI = 2; 40); in space (DK = 0.67; MI = 0.94); ability to perform account operations (DK = 2.86; MI = 6.42); execution of commands (DK = 0.970; MI = 1.198), visual-spatial disturbances (DK = 1.62; MI = 0.482). In mixed dementia the informative gender signs of high suicidal risk are as follows: in women – disorientation in place (DK = 1.029; MI = 1.716); marked violation of the ability to perceive and reproduce information (DK = 0.657; MI = 0.657) in comparison with men; in men – unsatisfactory level of self-service ability (DK = 0.750; MI = 0.750).