Ретроспективний аналіз спектру вроджених вад серця у новонароджених дітей та термінів їх діагностики

Abstract

Мета: Вивчити спектр вроджених вад серця у новонароджених дітей і проаналізувати можливості та результати їх пренатальної діагностики. Матеріали і методи. Проведено аналіз медико-статистичних даних первинної медичної документації: 172 історії новонароджених з вродженими вадами серця за 2011-2015 роки. Вивчено історії розвитку новонародженого з діагнозом клінічним «Вроджена вада серця» згідно МКХ-10 (Q20-Q28). Результати. За 5 років серед 15429 новонароджених народилось 172 дітей з вадами серця. Частота вроджених вад серця складала 1,1 %. У спектрі даної патології на 1 місці в структурі вроджених вад серця були вади з артеріовенозним скиданням крові («бліді») – 102 (59,6 %); на 2 – вади серця зі зменшеним або нормальним кровотоком: 49 (28,5 %); на 3 – вади серця без скидання крові, з наявністю перешкоди на рівні клапанів або великих судин – 14 (8,1 %). На ІV місці були вади серця, що рідко зустрічаються – 7 (4,1 %). У 28 (16,3 %) дітей виявлено супутню вроджену патологію: множинні вроджені вади розвитку – 12 (7,0 %), хромосомна патологія – 7 (4,1 %) та вроджені вади розвитку нервової системи – 6 (3,5 %). Встановлено, що 40,1 % вад серця були діагностовані пренатально. У однієї пацієнтки (1,5 %) вада серця була виявлена в І триместрі, у 24 (35,8 %) – у ІІ триместрі, у 42 (62,7 %) – у ІІІ триместрі вагітності. Висновки. У структурі вроджених вад серця серед новонароджених дітей найчастішими були вади з артеріовенозним скиданням крові – 102 (59,6 %). У 28 (16,3 %) дітей відмічена супутня вроджена патологія, з них у 7 (4,1 %) – хромосомна патологія. За даними ультразвукової діагностики виявлено пренатально 40,1 % вроджених вад серця, а 59,9 % – при своєчасній діагностиці становлять резерв зниження показників перинатальної захворюваності та смертності.

Цель: Изучить спектр врожденных пороков сердца у новорожденных детей, возможности и эффективность их пренатальной диагностики. Материалы и методы. Проведен анализ медико-статистических данных первичной медицинской документации: 172 истории новорожденных детей с врожденными пороками сердца в 2011-2015 годы. Результаты. За 5 лет среди 15429 новорожденных родилось 172 детей с пороками сердца. Частота врожденных пороков сердца составляла 1,1 %. В спектре данной патологии на 1 месте в структуре были пороки сердца с артериовенозным сбросом крови (лево правым шунтом, «бледные») – 102 (59,6 %), на 2 месте – пороки сердца с уменьшенным или нормальным кровотоком: их было 49 (28,5 %), причем, пороки сердца с уменьшенным или нормальным кровотоком в малом круге кровообращения, сопровождающиеся цианозом, составляли 44 (25,6 %), а пороки сердца с цианозом и с увеличенным кровотоком в малом круге кровообращения – всего 5 (2,9 %). На 3 месте в структуре были пороки сердца без сброса крови, с наличием препятствия на уровне клапанов или крупных сосудов – 14 (8,1 %). И на 4 – пороки сердца, которые редко встречаются – 7 (4,1 %). Установлено, что 40,1 % пороков развития сердца были диагностированы пренатально. У одной пациентки (1,5 %) порок сердца был обнаружен в I триместре, у 24 (35,8 %) – во II триместре, у 42 (62,7 %) – в III триместре беременности. Выводы. В структуре врожденных пороков сердца среди новорожденных детей наиболее частыми были пороки с Артериовенозным сбросом крови – 102 (59,6 %). У 28 (16,3 %) детей отмечено сопутствующую врожденную патологию, из них у 7 (4,1 %) – хромосомную патологию. По данным ультразвуковой диагностики выявлено пренатально 40,1 % врожденных пороков сердца, а 59,9 % – при своевременной диагностике составляют резерв снижения показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Introduction. Annually more than 5.5 thousand of children with congenital heart defects are born in Ukraine. 14 % of children with cardiac anomalies die during the first week of life and 25 % of them – during the first month, and about 40 % do not survive up to 1 year. An important factor is the time of diagnosis the congenital heart defects (prenatal or postnatal), and actions to be taken. Purpose. We are to study the structure of congenital heart defects among newborn babies, according to medical records of the Regional Clinical Hospital in Lviv during 5 years and to analyze the possibilities and the results of their prenatal diagnosis. Materials and Methods. The analysis of health and statistical data of primary medical documentation has been done and the history cases of the 172 newborns with congenital heart diseases during 2011-2015 were analyzed. The inclusion criterion was the history of the newborn development with a clinical diagnosis of “Congenital heart disease”, according to the International Classification of Diseases -10 (Q20-Q28). Results and Discussion. During 5 years, among 15 429 newborns 172 children were born with heart defects. The frequency of congenital heart disease was 1.1 %. It is established that in the spectrum of this disease the first place is in the structure of congenital heart defects with arteriovenous discharge of blood (“pale”) – 102 (59.6 %); the second place is taken by heart diseases with reduced or normal blood flow: 49 (28.5 %); the third – by heart diseases without discharge of blood, with the presence of obstacles at the level of the valves or major blood vessels – 14 (8.1 %). The fourth are the heart diseases that are rare – 7 (4.1 %). 28 (16.3 %) children identified concomitant congenital pathology: multiple congenital malformations – 12 (7.0 %), chromosomal disorders, 7 (4.1 %) and congenital malformations of the nervous system – 6 (3.5 %). We have set that 40.1% of the heart defects were diagnosed prenatally. In one female patient (1.5 %) heart defect was detected during the first trimester, 24 (35.8 %) – during the second trimester, 42 (62.7 %) during the third trimester of pregnancy. Conclusions. In the structure of congenital heart defects among newborns the most common are defects with arteriovenous discharge of blood – 102 (59.6 %). 28 (16.3 %) children were born with concomitant congenital pathology, among them 7 (4.1 %) – with chromosomal pathology. According to the ultrasound prenatal diagnosis 40.1 % were diagnosed with congenital heart defects, and 59.9 % – constituted a reduction reserve of perinatal morbidity and mortality with timely diagnosis.