Peculiarities of treatment of cervical spinal nerve tumors with paravertebral extension

Abstract

Мета: оцінити результати хірургічного лікування пацієнтів із злоякісними пухлинами оболонок периферичних нервових стовбурів (ЗОПНС) з уточненням особливостей їх структури та характеру поширення, визначення прогностично несприятливих морфологічних ознак у злоякісних пухлинах периферичних нервових стовбурів. Матеріали та методи. Дослідження базується на ретроспективному аналізі історій хвороб 48 пацієнтів. Показаннями до операції була наявність прогресуючої неврологічної симптоматики, в результаті пухлинного процесу на рівні шийного відділу хребта, верифікованого методами нейровізуалізації (спондилографія, КТ, СКТ, МРТ). Результати. Прогноз хірургічного лікування у хворих із ЗОПНС залежить від багатьох факторів: гістологічного варіанту пухлини, особливостей локалізації та напрямків поширення новоутворення і радикальності проведеного лікування. ЗОПНС в більшості випадків діагностовано у пацієнтів у віці від 27 до 56 років. Час від появи неврологічної симптоматики до встановлення діагнозу варіює від декількох тижнів до одного року. Висновки. Визначення тактики операції і вибору хірургічного доступу є важливою складовою для досягнення тривалої ремісії. Вибір адекватного підходу дозволяє тотально видалити пухлину, зменшує час втручання, крововтрату, травматизацію нервових структур при видаленні новоутворення.

Цель: оценить результаты хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями оболочек периферических нервных стволов (ЗОПНС) с уточнением особенностей их структуры и характера распространения, определение прогностически неблагоприятных морфологических признаков в злокачественных опухолях периферических нервных стволов. Материалы и методы. Исследование базируется на ретроспективном анализе историй болезней 48 пациентов. Показаниями к операции было наличие прогрессирующей неврологической симптоматики, в результате опухолевого процесса на уровне шейного отдела позвоночника, верифицированного методами нейровизуализации (спондилография, КТ, СКТ, МРТ). Результаты. Прогноз хирургического лечения у больных с ЗОПНС зависит от многих факторов: гистологического варианта опухоли, особенностей локализации и направлений распространения новообразования и радикальности проведенного лечения. ЗОПНС в большинстве случаев диагностирован у пациентов в возрасте от 27 до 56 лет. Время от появления неврологической симптоматики до установления диагноза варьирует от нескольких недель до одного года. Выводы. Определение тактики операции и выбора хирургического доступа является важной составляющей для достижения длительной ремиссии. Выбор адекватного подхода позволяет тотально удалить опухоль, уменьшает время вмешательства, кровопотерю, травматизацию нервных структур при удалении новообразования.

Introduction. To evaluate the results of surgical treatment of patients with malignant peripheral nerve sheath tumors (MNST) with specification of the peculiarities of their structure and extension pattern, and to determine prognostically unfavorable morphological features in malignant tumors of peripheral nerves. Materials and methods. The study is based on a retrospective analysis of the medical records of 48 patients. The indication for the operation was worsening neurological symptoms as a result of the tumor process in the cervical spine, verified by methods of neuroimaging (spondylography, CT, SCT, MRI). Results. he expected response to surgical treatment in patients with MPNST depends on many factors: localization, directions of neoplasm extension, radical nature of the treatment and the histological variant of the tumor. In most cases, MNST is diagnosed in patients aged 27 to 56 years. The time from the onset of neurological symptoms to diagnosis varies from several weeks to one year. Conclusions. Determining the tactics of surgery and the choice of surgical access is an important component for achieving long remission. The choice of an adequate approach makes it possible to totally remove the tumor, reduces the time of intervention, blood loss, injuries to the nervous structures during removal of the tumor.