Статеві та вікові особливості ремоделюваннялівих камер серця у хворих на артеріальну гіпертензію

Abstract

У даній статті були визначені гендерні та вікові особливості змін лівих відділів серця у хворих на ГХ II стадії, 1–3 ступеню. З цією метою було проведено комплексне обстеження 160 хворих, чоловічої і жіночої статі. Обстежену когорту було розділено на чотири підгрупи: перша – чоловіки молодого віку від 18–44 років (n = 40), друга – жінки молодого віку (n = 40), третя – чоловіки середнього віку від 45–60 років (n = 40) і четверта – жінки середнього (n = 40) віку. Всі групи були порівняні за віком і статтю. Верифікацію діагнозу проводили згідно існуючих рекомендацій ГХ ІІ стадії (ESH/ESC, 2013). Всім особам, які були включені в дослідження проводили загально – клінічні та інструментальні методи обстеження, які включали ехокардіографію (ЕхоКГ) на ультразвуковому діагностичному сканері «HIVISION AVINS» («NITASNI», Японія) в одновимірному (М), двомірному (В-), Д і тканинномурежимах сканування за загальноприйнятоюметодикою. Отримані результати показали, що у чоловіків молодого віку реєстрували суттєве збільшення розмірів / об'ємів лівого передсердя (ЛП) і їх індексів, розмірів діаметру аорти (ДА), лівого шлуночка (ЛШ), правого шлуночка (ПШ), товщини міокарда і його маси, величини діастолічного і систолічного стресу, в порівнянні з жінками того ж віку. Середній вік обстежуваних осіб, які склали основну групу, відзначився лише збільшенням абсолютних / відносних розмірів ЛП. Доведені найбільш важливі відмінності в морфо-функціональних параметрах саме у осіб жіночої статі середнього віку, на відміну від молодого віку і збільшення розмірів ЛП, ЛШ, ДА, ПШ, товщини міокарда і його маси, величини діастолічного і систолічного стресу. З розрахованих індексів ЛП і маси міокарда лівого шлуночка (ММЛШ) найсильнішу асоціацію з віком проявляли саме індекси, розраховані на перерахунок в ступені 2,7. Принципові відмінності в характері структурного ремоделювання ЛШ визначали у осіб чоловічої статі середнього віку в порівнянні з жінками. Реєстрували зменшення випадків нормальної геометрії ЛШ і збільшення випадків з концентричним ремоделюванням ЛШ. Проведений аналіз характеру структурного ремоделювання ЛШ щодо віку, показав принципові відмінності у осіб жіночої статі середнього віку, на відміну від жінок молодого віку. Спостерігалося достовірне зменшення випадків з концентричним ремоделюванням і збільшення ˗ з концентричною гіпертрофією.

This article determines genderand age-specificpeculiaritiesof left heart changes in patients with stage II hypertension regardless of degree. For this purpose, a complete examination of 160 male and female patients was conducted. The examined cohort was divided into 4 sub-groups: the 1st–young men aged 18 to 44 years (n = 40), the 2nd–young women (n = 40), the 3rd–middle-aged men from 45 to 60 years (n = 40) and the 4th–middle-aged women (n = 40). All groups were comparable to age and gender. Verification of the diagnosis was carried out on the basis of existing criteria. All persons who were included in the study underwent general clinical and instrumental methods of examination, which included echocardiography (Echo-CG) conducted by means of ultrasound diagnostic scanner “HI VISION AVINS” (“NITASNI”, Japan) in a one-dimensional (M-mode), two-dimensional (B-mode), by means of Doppler echocardiography and tissue scanning mode according to the generally accepted methodology.The obtained results showed that a significant increasein LA dimensions/volumes and their indices, aortic diameter value, LV, RV, myocardial thickness and its mass, diastolic and systolic stress levels was recorded in young men as compared to women of the same age. The average age of the examined persons, that formed the main group, was marked only by an increase in the absolute/relative dimensions of LA. The most important differences in morphological and functional parameters and the increase in dimensions of LA, LV, aortic diameter, RV, myocardial thicknessand its mass, diastolic and systolic stress levels were reported exactly in middleaged women, as opposed to young women. Of the calculated indices of LP and mass of myocardium of left ventricle, the strongest association with age was shown by the indicescalculated for recalculation in grade 2.7. Fundamental differences in the nature of LV structural remodeling were determined in middleaged men as compared to middleaged women. A decrease in cases of LV normal geometry and an increase in cases with LV concentric remodeling were recorded. The conducted analysis of the nature of LV structural remodeling with respect to age showed fundamental differences in middleaged women, as opposed to young women. A significant decrease in cases with concentric remodeling and an increase in cases with concentric hypertrophy was observed.