Формування резистентності до антигіпертензивної терапії у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та ожирінням

Abstract

Мета дослідження: вивчення факторів, що впливають на формування загальної резистентності у гіпертензивних пацієнтів з ожирінням. Матеріали та методи. Було обстежено 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою та ожирінням віком від 45 до 55 років, які дали інформовану письмову згоду на участь у дослідженні і відповідали критеріям включення. Результати. Дані методу логістичної регресії засвідчили, що на формування загальної резистентності гіпертензивних пацієнтів з ожирінням впливали такі кількісні показники, як адипонектин (р=0,0113), ДАТ (р=0,0488), МДА (р=0,0027), ТІМ ЗСА (р=0,0091) та інсулін крові (р=0,0152). При цьому на формування резистентності впливали також якісні показники, такі, як генетичний поліморфізм IRS-1 та ADIPOQ (р=0,0000 і р=0,0030 відповідно). Найбільший вплив характерний для ТІМ ЗСА та генетичного поліморфізму IRS-1 і ADIPOQ, що підтверджувалося найбільшими значеннями коефіцієнтів регресії. До моделі загальної резистентності після лікування входила частина показників, що мали вплив до початку лікування (адипонектин, ДАТ, МДА і генетичний поліморфізм ADIPOQ), і нові показники (пульсовий АТ, тригліцериди і фізична активність). При цьому найбільший вплив на формування даної моделі мали такі показники, як знижена фізична активність, генетичний поліморфізм ADIPOQ і високий рівень тригліцеридів, що підтверджувалося найбільшими значеннями коефіцієнтів регресії. ROC-аналіз підтвердив прогностичну цінність створеної моделі загальної резистентності у хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням. Заключення. У результаті проведеного дослідження створена модель загальної резистентності з виділенням факторів, які найбільше впливають на формування резистентності до антигіпертензивної терапії у хворих з коморбідністю гіпертонічної хвороби та ожиріння.

Цель исследования: изучение факторов, которые влияют на формирование общей резистентности у гипертензивных пациентов с ожирением. Материалы и методы. Было обследовано 200 пациентов с гипертонической болезнью и ожирением в возрасте от 45 до 55 лет, которые предоставили информированное письменное согласие на участие в исследовании и соответствовали критериям включения. Результаты. Данные метода логистической регрессии показали, что на формирование общей резистентности гипертензивных пациентов с ожирением влияли такие количественные показатели, как адипонектин (р=0,0113), ДАД (р=0,0488), МДА (р=0,0027), ТИМ ОСА (р=0,0091) и инсулин крови (р=0,0152). При этом на формирование резистентности повлияли и качественные показатели, такие, как генетический полиморфизм IRS-1 и ADIPOQ (р=0,0000 и р=0,0030 соответственно). Наибольшая степень влияния характерна для ТИМ ОСА и генетического полиморфизма IRS-1 и ADIPOQ, что подтверждалось наибольшими значениями коэффициентов регрессии. В модель общей резистентности после лечения входила часть показателей, имеющих влияние на этапе до начала лечения (адипонектин, ДАД, МДА и генетический полиморфизм ADIPOQ), и новые показатели (пульсовое АД, триглицериды и физическая активность). При этом наибольшее влияние на формирование данной модели оказывали такие показатели, как пониженная физическая активность, генетический полиморфизм ADIPOQ и высокий уровень триглицеридов, что подтверждалось наибольшими значениями коэффициентов регрессии. ROC-анализ подтвердил прогностическую ценность созданной модели общей резистентности у больных гипертонической болезнью с ожирением. Заключение. В результате проведенного исследования создана модель общей резистентности с выделением факторов, которые имеют наибольшее влияние на формирование резистентности к антигипертензивной терапии у больных с коморбидностью гипертонической болезни и ожирения.

The objective: of the study was to study factors that influence the formation of the general resistance in hypertensive patientswith obesity. Materials and methods. 200 patients with hypertension and obesity from 45 to 55 years old were examined, who provided informed written consent to participate in the study and met the inclusion criteria. Results. The data of the logistic regression method showed that the formation of the general resistance of hypertensive obese patients was influenced by such quantitative indicators as adiponectin (p=0,0113), DBP (p=0,0488), MDA (p=0,0027), TIM CCA (p=0,0091) and blood insulin (p=0,0152). Moreover, qualitative indicators, such as the genetic polymorphism IRS-1 and ADIPOQ (p=0,0000 and p=0,0030, respectively) also influenced the formation of resistance. The greatest degree of influence is characteristic of TIM OCA and genetic polymorphism IRS-1 and ADIPOQ, which was confirmed by the highest values of the regression coefficients. The model of general resistance after treatment included a part of indicators that had an effect on the pre-treatment stage (adiponectin, DBP, MDA and ADIPOQ genetic polymorphism), and new indicators (pulse blood pressure, triglycerides and physical activity). Moreover, indicators such as reduced physical activity, ADIPOQ genetic polymorphism and high triglycerides had the greatest influence on the formation of this model, which was confirmed by the highest values of regression coefficients. ROC analysis confirms the prognostic value of the created model of general resistance in obese hypertensive patients. Conclusion. А model of general resistance was created with the identification of factors that have the greatest influence on the formation of resistance to antihypertensive therapy in patients with comorbidity of hypertension and obesity.