Вплив інсулінорезистентності на судинне ремоделювання при коморбідності артеріальної гіпертензії та ожиріння

Abstract

Мета дослідження: оцінювання впливу інсулінорезистентності (ІР) на судинне ремоделювання у пацієнтів з коморбідністю артеріальної гіпертензії та ожиріння. Матеріали та методи. Обстежено 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) і ожирінням І–ІІ ступенів. Пацієнти були розподілені на дві групи залежно від наявності у них ІР. До першої групи увійшли 80 пацієнтів без ІР, до другої групи – 120 пацієнтів з ІР. Результати. При коморбідності ГХ і ожиріння наявність ІР впливає на вираженість судинного ремоделювання. При наявності ІР пацієнти з ГХ і супутнім ожирінням мають достовірно вищі товщину комплексу інтима-медії сонної артерії на рівні біфуркації, швидкість пульсової хвилі у сонній артерії і черевній аорті порівняно з пацієнтами без ІР. У пацієнтів з коморбідністю ГХ і ожиріння HOMA-IR прямо корелює з такими показниками судинного ремоделювання, як товщина комплексу інтима-медії (у тому числі на рівні біфуркації), швидкістю пульсової хвилі у сонній артерії і черевній аорті. У гіпертензивних пацієнтів з ожирінням в умовах відсутності ІР збільшення HOMA-IR асоціюється зі зростанням швидкості пульсової хвилі у сонній артерії, а у пацієнтів з ІР – зі збільшенням товщини комплекса інтима-медії сонної артерії. Заключення. У перспективі подальших досліджень необхідно оцінювати вплив інсулінорезистентності на гемодинамічні і метаболічні показники пацієнтів з гіпертонічною хворобою і супутнім ожирінням.

Цель исследования: оценка влияния инсулинорезистентности (ИР) на сосудистое ремоделирование у пациентов с коморбидностью артериальной гипертензии и ожирения. Материалы и методы. Обследованы 200 пациентов с гипертонической болезнью (Гб) и ожирением I–II степени. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия у них ИР. В первую группу вошли 80 пациентов без ИР, во вторую группу – 120 пациентов с ИР. Результаты. При коморбидности ГБ и ожирения наличие ИР влияет на выраженность сосудистого ремоделирования. При наличии ИР пациенты с ГБ и сопутствующим ожирением имеют достоверно более высокие толщину комплекса интима-медиа сонной артерии на уровне бифуркации, скорость пульсовой волны в сонной артерии и брюшной аорте по сравнению с пациентами без ИР. У пациентов с коморбидностью ГБ и ожирения HOMA-IR прямо коррелирует с такими показателями сосудистого ремоделирования, как толщина комплекса интима-медиа (в том числе на уровне бифуркации), скоростью пульсовой волны в сонной артерии и брюшной аорте. У гипертензивных пациентов с ожирением в условиях отсутствия ИР увеличение HOMAIR ассоциируется с увеличением скорости пульсовой волны в сонной артерии, а у пациентов с ИР – с увеличением толщины комплекса интима-медиа сонной артерии. Заключение. В перспективе дальнейших исследований необходимо оценивать влияние инсулинорезистентности на гемодинамические и метаболические показатели пациентов с гипертонической болезнью и сопутствующим ожирением.

The objective: to evaluate the effect of insulin resistance on vascular remodeling in patients with comorbidity of arterial hypertension and obesity. Materials and methods. We examined 200 patients with hypertension and obesity class I-II. The patients were divided into two groups depending on the presence of insulin resistance: the first group included 80 patients without insulin resistance, and the second – 120 patients with insulin resistance. Results. in comorbidity of hypertension and obesity the presence of insulin resistance affects the severity of vascular remodeling. In the presence of insulin resistance, hypertensive patients with concomitant obesity have significantly higher intima-media thickness of the carotid artery at the level of bifurcation, the pulse wave velocity in the carotid artery and abdominal aorta, as compared to patients without insulin resistance. In patients with comorbidity of hypertension and obesity, HOMA-IR directly correlates with such parameters of vascular remodeling as the intima-media thickness (including at the level of bifurcation), the pulse wave velocity in the carotid artery and the abdominal aorta. In hypertensive patients with obesity in the absence of insulin resistance, an increase in HOMAIR is associated with an increase in the pulse wave velocity of the carotid artery, and in patients with insulin resistance – with an increase in the intima-media thickness of the carotid artery. Conclusion. In the future, it is necessary to assess the effect of IR on the hemodynamic and metabolic parameters of patients with hypertension and concomitant obesity.