Корреляционные связи между клиническими, гематологическими, биохимическими и интегративными показателями и степенью фиброза у больных хроническим вирусным гепатитом С

Abstract

Вступ. Хронічний гепатит С (ХГС) - захворювання печінки, яке часто призводить до цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми. Мета дослідження - встановити кореляційні зв'язки між клінічними, лабораторними, інтегративними показниками і неінвазивними методами розрахунку фіброзу печінки у пацієнтів з ХГС. Матеріал і методи. У 287 пацієнтів з ХГС, які були розділені на 5 груп (по ступеня фіброзу (F)), вивчали особливості клініки, лабораторних показників, розраховували інтегративні показники, APRI (AST to Platelet Ratio Index) і FIB-4 (Fibrosis-4 Index for Liver Fibrosis). Статистичний аналіз проводився з використанням програм Microsoft Office Excel 2016, IBM SPSS Statistics з розрахунком непараметричних критеріїв. Результати. Переважали пацієнти чоловічої статі, з помірним фіброзом, 1b генотипом і мінімальною активністю. Встановлено прямий кореляційний зв'язок між F (METAVIR) і FIB-4 (р <0,05), FIB-4 і APRI (р <0,05) і тенденція до кореляції між F (METAVIR) і APRI. Відзначено прямий зв'язок між F (METAVIR), APRI, FIB-4 і віком, індексом маси тіла (р <0,05). Встановлено обернено пропорційна кореляція між F (METAVIR), APRI, FIB-4 і рівнем тромбоцитів; F (METAVIR) і активністю АЛТ, АСТ, ГГТП; між APRI, FIB-4 і кількістю лейкоцитів, FIB-4 і кількістю еритроцитів (р <0,05). Прямі зв'язку спостерігалися між трьома показниками фіброзу і білірубіном; F (METAVIR) і ЛФ; APRI, FIB-4 і ШОЕ, активністю АЛТ, АСТ і ГГТП; FIB-4 і коефіцієнтом де Рітіса (р <0,05). Висновки. Збільшення ступеня фіброзу обернено пропорційно корелювало з кількістю тромбоцитів, лейкоцитів і еритроцитів, прямо пропорційно - з ШОЕ і білірубіном. Кореляція інтеграційних показників з наростанням ступеня фіброзу вказувала на посилення інтоксикації, пов'язаної з аутоімунним процесом, зниження неспецифічної імунореактивності.

Введение. Хронический гепатит С (ХГС) – заболевание печени, которое часто приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме. Цель исследования – установить корреляционные связи между клиническими, лабораторными, интегративными показателями и неинвазивными методами расчета фиброза печени у пациентов с ХГС. Материал и методы. У 287 пациентов с ХГС, которые были разделены на 5 групп (по степени фиброза (F)), изучали особенности клиники, лабораторных показателей, рассчитывали интегративные показатели, APRI (AST to Platelet Ratio Index) и FIB-4 (Fibrosis-4 Index for Liver Fibrosis). Статистический анализ проводился с использованием программ Microsoft Office Excel 2016, IBM SPSS Statistics с расчетом непараметрических критериев. Результаты. Преобладали пациенты с ХГС мужского пола, с умеренно выраженным фиброзом, 1b генотипом и минимальной активностью. Установлена прямая корреляционная связь между F (METAVIR) и FIB-4 (р<0,05), FIB-4 и APRI (р<0,05) и тенденция к корреляции между F (METAVIR) и APRI. Отмечена прямая связь между F (METAVIR), APRI, FIB-4 и возрастом, индексом массы тела (р<0,05). Установлена обратно пропорциональная корреляция между F (METAVIR), APRI, FIB-4 и уровнем тромбоцитов; F (METAVIR) и активностью АЛТ, АСТ, ГГТП; между APRI, FIB-4 и количеством лейкоцитов, FIB-4 и количеством эритроцитов (р<0,05). Прямые связи наблюдались между тремя показателями фиброза и билирубином; F (METAVIR) и ЩФ; APRI, FIB-4 и СОЭ, активностью АЛТ, АСТ и ГГТП; FIB-4 и коэффициентом де Ритиса (р<0,05). Выводы. Увеличение степени фиброза обратно пропорционально коррелировало с количеством тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, прямо пропорционально – с СОЭ и билирубином. Корреляция интегративных показателей с нарастанием степени фиброза указывала на усиление интоксикации, связанной с аутоиммунным процессом, снижение неспецифической иммунореактивности.

Background. Chronic hepatitis C is a liver disease that often leads to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Objective – to establish correlations between clinical, laboratory, integrative parameters and non-invasive methods for calculating liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C. Material and methods. In 287 patients with chronic hepatitis C, who were divided into 5 groups (according to the degree of fibrosis (F)); clinical features, laboratory parameters were studied; integrative indicators, APRI (AST to Platelet Ratio Index) and FIB-4 (Fibrosis-4 Index for Liver) were calculated. Statistical analysis was carried out using the programs Microsoft Office Excel 2016, IBM SPSS Statistics with the calculation of nonparametric criteria. Results. Male patients with moderately severe fibrosis, 1b genotype and minimal activity predominated. A direct correlation was established between F (METAVIR) and FIB-4 (p <0.05), FIB-4 and APRI (p <0.05) and a tendency to correlation between F (METAVIR) and APRI. There was a direct relationship between F (METAVIR), APRI, FIB-4 and age, and body mass index (p <0.05). An inverse correlation was established between F (METAVIR), APRI, FIB-4 and platelet count; F (METAVIR) and the activity of ALT, AST, GGTP; between APRI, FIB-4 and white blood cell count, FIB-4 and red blood cell count (p <0.05). Direct connections were observed between these three indicators of fibrosis and bilirubin; F (METAVIR) and alkaline phosphatase; APRI, FIB-4 and ESR, the activity of ALT, AST and GGTP; FIB-4 and the De Ritis ratio (p <0.05). Conclusions. An increase in the degree of fibrosis is inversely correlated with the count of platelets, leukocytes and red blood cells, and is in direct proportion to ESR and bilirubin. The correlation of integrative indicators with an increase in the degree of fibrosis indicated increased intoxication associated with autoimmune process, a decrease in non-specific immunoreactivity. Keywords: correlation, liver fibrosis, integrative indicators.