Стан протеолітичної системи у хворих на туберкульозний плеврит

Abstract

Останнім часом дедалі частіше трапляються форми туберкульозу, які не пов’язані із власне дихаль- ною системою. Найбільша частка серед позалегеневих форм припадає на туберкульоз плеври. Це захво- рювання при несвоєчасно розпочатій терапії може призвести до пролонгації специфічного процесу у вигляді різних форм туберкульозу легень і туберкульозу позаторакальної локалізації. Мета роботи — дослідити стан протеолітичної системи на прикладі нейтрофільної еластази у хво- рих на гострий і хронічний туберкульозний плеврит. Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебували 45 хворих на туберкульозний плев- рит, основним виявом якого був синдром плеврального випоту різної локалізації. Хворих розподілили на дві групи. До І групи було залучено 26 (57,7 %) хворих з гострим перебігом туберкульозного плевриту, до ІІ групи — 19 (42,2 %) пацієнтів з хронічним туберкульозним плевритом. Вивчення протеолітичної системи проводили шляхом визначення активності нейтрофільної еластази у сироватці крові спектро- фотометричним методом. Контрольну групу утворили 16 осіб (12 чоловіків та 4 жінки), які не мали захво- рювання на момент дослідження. Рівень еластази у цій групі становив у середньому 75,0 нмоль/(хв · мл), його вважали нормальним. Результати та обговорення. В осіб з гострим процесом під час госпіталізації рівень нейтрофільної еластази становив від 62,5 до 309,8 нмоль/(хв · мл) (у середньому — (160,8 ± 18,2) нмоль/(хв · мл), тобто перевищував норму в 2,1 разу (р < 0,05)), у хворих на хронічний туберкульозний плеврит — від 183,4 до 351,6 нмоль/(хв · мл) (у середньому — (255,5 ± 15,5) нмоль/(хв · мл), тобто перевищував норму в 3,4 разу (р < 0,05)). Порівняння показників нейтрофільної еластази при гострому і хронічному тубер- кульозному плевриті виявило, що у хворих із хронічним специфічним процесом її вміст був вищим в 1,6 разу (р < 0,05). Висновки. Значне підвищення рівня нейтрофільної еластази при туберкульозному плевриті може бути виявом стимуляції захисних сил організму хворого у цілому та продуктивно-проліферативних процесів. Це може бути також специфічним маркером туберкульозного плевриту та ознакою його хро- нізації, що є прямим показанням до оперативного втручання.

В последнее время все чаще встречаются формы туберкулеза, которые не связаны с собственно дыхательной системой. Наибольшая доля среди внелегочных форм приходится на туберкулез плевры. Это заболевание при несвоевременно начатой терапии может привести к пролонгации специфическо- го процесса в виде разных форм туберкулеза легких и туберкулеза внеторакальной локализации. Цель работы — исследовать состояние протеолитической системы на примере нейтрофильной эластазы у больных острым и хроническим туберкулезным плевритом. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 45 больных туберкулезным плев- ритом, основным проявлением которого был синдром плеврального выпота разной локализации. Больных разделили на две группы. В І группу было привлечено 26 (57,7 %) больных с острым тече- нием туберкулезного плеврита, во II группу — 19 (42,2 %) пациентов с хроническим туберкулезным плевритом. Изучение протеолитической системы проводили путем определения активности нейтро- фильной эластазы в сыворотке крови спектрофотометрическим методом. Контрольную группу обра- зовали 16 лиц (12 мужчин и 4 женщины), которые не имели заболевания на момент исследования. Уровень эластазы в этой группе составлял в среднем 75,0 нмоль/(мин · мл), его считали нормальным.Результаты и обсуждение. У лиц с острым процессом во время госпитализации уровень нейтро- филь ной эластазы составлял от 62,5 до 309,8 нмоль/(мин · мл) (в среднем — (160,8 ± 18,2) нмоль/(мин · мл), то есть превышал норму в 2,1 раза (р < 0,05)), у больных хроническим туберкулезным плевритом — от 183,4 до 351,6 нмоль/(мин · мл) (в среднем — (255,5 ± 15,5) нмоль/(мин · мл), то есть превышал норму в 3,4 раза (р < 0,05)). Сравнение показателей нейтрофильной эластазы при остром и хрони- ческом туберкулезном плеврите выявило, что у больных с хроническим специфическим процессом ее содержание было выше в 1,6 раза (р < 0,05). Выводы. Значительное повышение уровня нейтрофильной эластазы при туберкулезном плеврите может быть проявлением стимуляции защитных сил организма больного в целом и продуктивно- пролиферативных процессов. Это может быть также специфическим маркером туберкулезного плев- рита и признаком его хронизации, что является прямым показанием к оперативному вмешательству

Recently, extrapulmonary forms of tuberculosis are increasingly common, which are not related to the pulmonary system. The largest proportion of extrapulmonary forms is pleural tuberculosis. This disease in case of delayed therapy can lead to prolongation of a specific process as a various forms of pulmonary tuberculosis and its extrathoracic localization. Objective — investigate the condition of the proteolytic system on the example of neutrophil elastase (NE) in patients with acute and chronic form of tuberculous pleurisy, including when combined with pulmonary tuberculosis. Identify possible pathogeneticconnections between the level of neutrophil elastase and chronic tuberculous pleurisy. Materials and methods. We observed 45 patients with tuberculous pleurisy, the main manifestation of which was the syndrome of pleural effusion of different localization. Patients were divided into two groups. In Group I, 26 (57.7 %) patients with acute course of tuberculous pleurisy were involved, in Group II, 19 (42.2 %) patients with chronic tuberculous pleurisy. The study of the proteolytic system was carried out by determining the activity of neutrophil elastase in the blood serum by spectrophotometric method. The control group consisted of 16 individuals (12 men and 4 women) who did not have the disease at the time of the study. The elastase level in this group averaged 75.0 nmol/(min · mL), it was considered normal. Results and discussion. In patients with an acute process during hospitalization, the level of neutrophil elastase ranged from 62.5 to 309.8 nmol/(min · mL) (on average — (160.8 ± 18.2) nmol/(min · mL), that is exceeded the norm by 2.1 times (p < 0.05)), in patients with chronic tuberculous pleurisy — from 183.4 to 351.6 nmol/(min · mL) (on average — (255.5 ± 15.5) nmol/(min · mL), that is, exceeded the norm by 3.4 times (p < 0.05)). Comparison of neutrophil elastase in acute and chronic tuberculous pleurisy revealed that in patients with a chronic specific process, its content was 1.6 times higher (p < 0.05). Conclusions. Researchers allowthat a significant increase in the level of neutrophil elastase, during hospitalization of a sick person, with chronic tuberculosis pleurisy may be a manifestation of both stimulation of the patient’s defenses against the tuberculosis process in general, and stimulation of productive proliferative processes on the one hand. On the other hand, it may be a specific marker of tuberculous pleurisy and a sign of its chronicity, which is a direct indication for surgical intervention.