Синдром плеврального випоту – маніфестація туберкульозного спондиліту

Abstract

Вступ. Актуальність проблеми полягає у складнощах лікування хворих на хіміорезистентні форми туберкульозу, а на туберкульозний спондиліт зокрема, який до 70% хворих залишає непрацездатними. Мета дослідження: ознайомити фахівців фтизіопульмонологічного і суміжних профілів з особливостями клінічного перебігу туберкульозного плевриту, визваного первинно резистентними формами мікобактерій туберкульозу,який нерідко ускладнюється туберкульозним спондилітом, діагностика останнього може затягнутися до декількох місяців з наступною невдачею лікування. Матеріали та методи. Під спостереженням авторіву 2013 році було 97 хворих на туберкульозний плеврит і 9 осіб (9,27%) – на туберкульозний спондиліт. Результати та обговорення. Серед хворих на туберкульозний спондиліт 6 осіб за 4-6 місяців до захворювання хребта перенесли плеврит. Лікування проводилося лише у двох хворих, але в обох випадках незадовільно. У одного з них після плевриту розвинувся туберкульозний спондиліт. Через 3 місяці лікування з’явилося мокротиння, в останньому знайдено мультирезистентні форми МБТ і діагностовано інфільтративний туберкульоз правої легені. Висновки. Плеврит у даного хворого був викликаний первинно резистентними МБТ, а лікувався він протягом 3 місяців протитуберкульозними препаратами першого ряду, що стало причиною подальшої пролонгації процесу: плеврит – спондиліт – туберкульоз легень.

Вступление. Актуальность проблемы состоит в сложностях лечения больных химиорезистентными формами туберкулеза, в частности туберкулезным спондилитом, который у 70% больных заканчивается нетрудоспособностью. Цель работы: познакомить специалистов фтизиопульмонологического профиля с особенностями клинического течения туберкулезного плеврита, вызванного первично резистентными формами микобактерий туберкулеза, который может осложниться туберкулезным спондилитом, а диагностика последнего может затягиваться на несколько месяцев с последующей неудачей лечения. Материалы и методы. Под наблюдением авторов в 2013 году было 97 больных туберкулезным плевритом и 9 (9,27%) больных – туберкулезным спондилитом. Результаты и обсуждения. Среди больных туберкулезным спондилитом 6 человек за 4-6 месяцев до заболевания позвоночника перенесли плеврит. Специфическое лечение проводилось только у двоих больных, но в обоих случаях неудовлетворительно. У одного из них после лечения развился туберкулезный спондилит. Через 3 месяца лечения спондилита появилась мокрота, в которой обнаружены мультирезистентные МБТ и диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Выводы. Плеврит у больного был вызван первично резистентными МБТ, а лечился он на протяжении 3 месяцев препаратами первого ряда, что стало причиной пролонгации процесса: плеврит – спондилит – туберкулез легких.

Introduction. The urgency of the problem is the difficulty of patients treatment with drug-resistant forms of TB, in particular tuberculous spondylitis that in 70% patients ends with disability. Objective: To introduce pulmonology profile experts with clinical features of tuberculous pleurisy caused by primarily resistant forms of Mycobacterium tuberculosis, which can be complicated by tuberculous spondylitis, and diagnosis may be delayed for the last few months, followed by a failure of treatment. Materials and methods. Under the authors supervision in 2013, there were 97 patients with tuberculous pleurisy, and 9 (9.27%) patients with tuberculous spondylitis. Results and discussion. Among patients with tuberculous spondylitis 6 persons before 4-6 months to diseases of the spine suffered pleurisy. Specific treatment was carried out only in two patients, but in both cases was unsatisfactory. One of them after treatment suffered tuberculous spondylitis. After 3 months of spondylitis treatment appeared sputum, where multiresistant MBT were found and diagnosed right lung infiltrative tuberculosis. Conclusions. Patient`s pleuritis was called by primary resistant MBT, and he was treated for 3 months by first-line drugs, which led to a prolongation of the process: pleuritis - spondylitis - pulmonary tuberculosis.