Modern methods of surgical treatment of peripheral nervous system injuries

Abstract

Актуальність. В Україні щороку травми периферичних нервів отримують 2,5–3 тис. осіб, частіше це молодий працездатний вік. У структурі загального травматизму ушкодження периферичних нервів у мирний час складає 1,5–6 % , а під час військових дій (беручи до уваги дану ситуацію на Сході України) за рахунок вогнепальних пошкоджень кількість коливається в діапазоні 9–25 %.

Мета та завдання: вибір найоптимальнішого варіанту хірургічного лікування при травматичному ушкодженні периферичного нерва шляхом порівняння результатів досліджень літературних джерел.

Матеріали та методи. Було проведено аналіз медичної літератури та публікацій за останні п’ять років, із приділенням уваги дослідженням, що стосувались сучасних методик хірургічного лікування травматичних ушкоджень периферичних нервів.

Проблема хірургічного лікування є остаточно не вирішеною, регенерація периферичних нервів – складний процес і тому існує обмеження існуючих методів лікування повільною регенерацією нервів та недостатньою наповненістю великих посттравматичних нервових дефектів. Щоб подолати ці обмеження, була розроблена клітинна терапія, що забезпечує наявність підтримуючих клітин в місці ураження з метою прискорення регенерації нервів. Шванівські клітини відіграють важливу роль у багатьох аспектах регенерації нервів. Трансплантація стовбурових клітин для регенерації периферичних нервів пропонує альтернативну клітинну терапію з декількома регенеративними перевагами. В даний час досліджуються різні типи джерел стовбурових клітин на предмет їх застосування для регенерації периферичних нервів в поєднанні з найоптимальнішим нервовим провідником.

Relevance. In Ukraine, 2,500–3,000 people sustain peripheral nerve injuries every year. Often these are young people of working age. In the structure of total injuries, peripheral nerve damage in peacetime makes 1.5–6%, and during military operations (taking into account the situation in the east of Ukraine), this value ranges from 9 to 25% due to gunshot injuries.

Purpose and objectives: selection of the most optimal surgical treatment option for peripheral nerve trauma by comparing the results of studies from literature sources.

Materials and methods. Analysis of medical literature and publications over the past five years was carried out, with due attention to the studies related to modern surgical treatment methods of peripheral nerve traumatic injuries.

The problem of surgical treatment has not been thoroughly studied. Peripheral nerve regeneration is a complex process, and therefore the existing treatment methods are limited due to slow nerve regeneration and insufficient spanning of large post-traumatic nerve defects. To overcome these limitations, a cell therapy has been developed that ensures the presence of supporting cells at the site of the lesion in order to accelerate nerve regeneration. Schwann cells play an important role in many aspects of nerve regeneration. Stem cell transplantation for peripheral nerve regeneration represents alternative cell therapy with several regenerative benefits. Various types of stem cell sources are currently being investigated for use for peripheral nerve regeneration in combination with the most optimal nerve guide conduit.