Клініко-лабораторні особливості перебігу раннього і пізнього неонатального сепсису на етапі пологодопоміжних закладів

Abstract

Неонатальнийсепсис (НС) й надалі залишається основною причиною захворюваності і смертності у відділеннях інтенсивної терапії. Актуальним залишається питання ранньої діагностики септичного процесу у новонароджених із застосуванням сучасних методів дослідження, які можуть бути використані як скринінгові методи з метою верифікації діагнозу. Мета роботи – провести порівняльний аналіз клініко-лабораторних особливостей перебігу раннього і пізнього неонатального сепсису для оптимізації ранньої діагностики інфекційно-запального процесу на етапі пологодопоміжних закладів. Матеріал і методи дослідження. Для реалізації поставленої мети ретроспективно проведений аналіз 26 медичних карт новонароджених на етапі пологодопоміжних закладів, які в подальшому були переведенні для лікування в ОКНП «Чернівецька обласна дитяча клінічна лікарня» м.Чернівці із проявами генералізованого інфекційно-запального процесу. I групу дослідження склали 14 (53,8%) новонароджених, яким було виставлено діагноз «Раннього неонатального сепсису», до II групи увійшли 12 (46,2%) новонароджених, яким верифіковано діагноз «Пізнього неонатального сепсису» (р > 0,05). Результати дослідження. Особливостями клінічної маніфестації інфекційно-запального процесу слід визнати поєднання декількох локусів інфекції, яке траплялосяу Iгрупі у 57,1%випадків, у II групі – у 16,6%спостережень (р < 0,05). Приглушеність серцевих тонів при первинному огляді та схильність до термолабільності частіше проявлялись у новонароджених з раннім НС: ВШ –6,1 (95%ДІ 2,71–13,92), ВР –1,97 (95%ДІ 0,97–3,97), АР –0,39 та ВШ –3,6 (95%ДІ 2,01–6,46), ВР –1,89 (95%ДІ 1,38–2,58), АР –0,31 Висновок. Проведений аналіз виявив, щоза раннього НС вірогідно вищими є ризик виявлення приглушення серцевих тонів при аускультації (відношення шансів –6,1), нестійкої температури тіла (відношення шансів –3,6) та абсолютного вмісту лейкоцитів >20,0×109/л (відношення шансів –2,79).

Neonatal sepsis (NS) isthe leading cause of morbidity and mortality in intensive care units. The issue of early diagnosis of a purulent-septic process in newborns using modern research methods that can be used as screening methods for verifying the diagnosis remains relevant. Objective. To conduct a comparative analysis of clinical and laboratory features of the course of early and late neonatal sepsis to optimize the early diagnosis of infectious-inflammatory process at the stage of obstetric institutions.Material and methods. To achieve this goal, retrospectively 26 medical records of newborns at the stage of obstetric institutions were analyzed, which were later transferred for treatment to the Regional Municipal Non-Profit Enterprise "Chernivtsi Regional Children's Clinical Hospital" in Chernivtsi with manifestations of generalized infectious-inflammatory process. The first group consisted of 14 (53.8%) newborns diagnosed with early neonatal sepsis;the second group included 12 (46.2%) newborns thatwere diagnosed with late neonatal sepsis(p> 0.05).Research results. Peculiarities of the clinical manifestation of the infectious-inflammatory process should be recognized as a combination of several locus of infection, which occurred in group I in 57.1% of cases, in group II –in 16.6% of cases (p <0.05). Muffled heart sounds at the initial examination and a tendency to thermolability were more common in newborns with early NS: OR–6.1 (95% CI 2.71–13.92), RR–1.97 (95%CI 0.97–3.97), AR–0.39 and OR–3.6 (95% CI 2.01–6.46), RR–1.89 (95% CI 1.38–2.58), AR–0.31.Conclusion. The analysis revealed that in early neonatal sepsis the risk of detecting muffled heart sounds during auscultation (odds ratio –6.1), unstable body temperature (odds ratio –3.6) and absolute leukocyte count > 20.0×109/L is significantly higher (odds ratio–2.79).