Long-term outcomes of tuberculous pleurisy treatment with regard to diagnostic technique used for pleural effusion syndrome diagnosis

Abstract

Вступ. Попри загальну позитивну епідеміологічну тенденцію, тягар туберкульозу в Україні залишається значним. Найбільш частою формою позалегеневих його форм є туберкульозний плеврит. Питома вага останнього у структурі всього туберкульозу знаходиться у межах 10–12 % і більше. Клінічна картина специфічного плевриту різноманітна, тому діагностика його часто ускладнена та призводить, у підсумку, до різних негативних наслідків. Автори запропонували застосовувати для виявлення синдрому плеврального випоту систему діагностики, в основі якої лежить ультрасоноскопія.

Методи. Нами було обстежено 329 хворих із туберкульозом плеври, які були розподілені на дві групи. У основну групу увійшло 142 особи, у групу порівняння – 187. В основі обстеження методом променевої діагностики була традиційна рентгенографія органів грудної порожнини. Хворі основної групи обстежувались згідно з алгоритмом діагностики захворювань плеври, втіленим у життя співробітниками кафедри (патент України на корисну модель № 114430).

Результати. У віддалений період поширеність залишкових змін з боку плевральної порожнини у вигляді нашарувань мали місце у 6,8 % хворих основної групи проти 19,8 % – групи порівняння (p < 0,05), порушення скелетотопії діафрагми – у 13,5 % проти 25,9 % хворих відповідно (p < 0,05) та її рухливості (5,4 % проти 18,5 % хворих, p < 0,05. У хворих на туберкульоз плеври, обстежених відповідно до запропонованого алгоритму, хронічний плеврит розвивається у 7,1 разу менш часто (1,4 % хворих проти 9,9 %, p < 0,05), а легеневе захворювання у 2,7 разу (4,1 % та 11,1 % хворих відповідно, p ˃ 0,05).

Висновок. Застосування запропонованого алгоритму діагностики захворювань плеври, з урахуванням раннього виявлення плеврального випоту та проведення своєчасної верифікації захворювання, дозволяє зменшити у віддалений період наслідків з боку грудної стінки, легень та плеври.

Introduction. Despite the overall positive epidemiological trend, the burden of tuberculosis in Ukraine remains significant. The most common form of extrapulmonary TB is tuberculous pleurisy. The share of the latter in the structure of all tuberculosis forms is within 10–12% or more. The clinical picture of specific pleurisy is diverse, so its diagnosis is often complicated and ultimately leads to various negative consequences. The authors suggested using a diagnostic system based on ultrasound findings to detect pleural effusion syndrome.

Methods. We examined 329 patients with tuberculous pleurisy, who were divided into two groups. There were 142 subjects in the main group and 187 subjects in the comparison group. The radiodiagnostic examination was based on traditional chest radiography. The patients of the main group were examined according to the pleural diseases diagnostic algorithm implemented by the fellows of the department (utility model patent of Ukraine No. 114430).

Results. In the long-term period, residual changes (thickening) in the pleural cavity were found in 6.8% of patients in the main group vs. 19.8% of patients in the comparison group (p < 0.05), changes in diaphragmatic skeletopy were observed in 13.5% vs. 25.9%, respectively (p < 0.05), and diaphragmatic mobility disorder – in 5.4% vs. 18.5%, respectively (p < 0.05). Patients with tuberculous pleurisy who had been examined according to the proposed algorithm developed chronic pleurisy 7.1 times less often (1.4% vs. 9.9%, p < 0.05) and pulmonary disease – 2.7 times less often (4.1% vs. 11.1%, respectively, p ˃ 0.05).

Conclusion. Taking into account the early detection of pleural effusion and timely verification of the disease, the proposed diagnostic algorithm for pleural diseases allows to reduce the long-term effects on the chest wall, lungs, and pleura.