Differential diagnosis of exacerbations and pseudo-exacerbations against the background of SARS-CoV-2 by the example of a clinical case of a patient with multiple sclerosis

Abstract

Анотація. Через пандемію COVID-19 зростає потреба в інформації про те, як SARS-CoV-2 впливає на людей з розсіяним склерозом (РС). Пацієнти, які отримують хворобо-модифікуючу терапію (ДМТ) для РС, частіше потребують медичної допомоги щодо інфекції, ніж загальна популяція. SARS-CoV-2 може спричинити погіршення симптомів РС і бути помилково прийнятим за рецидив, тому лікарі повинні ретельно оцінити, чи є у пацієнта рецидив або псевдозагострення. Таким чином, існує необхідність у науково обґрунтованих рекомендаціях щодо того, як знизити ризик інфікування, а також у ранній диференціальній діагностиці рецидивів і псевдозагострень, а також у ефективній допомозі хворим на РС із COVID-19.

Матеріали і методи дослідження: хворий на РС в анамнезі, який лікувався ДМТ. У пацієнта виявили погіршення симптомів захворювання, ймовірне загострення, і йому поставили діагноз COVID-19.

Результати: було проведено ретельний аналіз існуючої літератури, а також швидке дослідження того, як ДМТ використовувався у пацієнтів з РС із COVID-19. Пацієнт, з яким ми мали справу, отримував ДМТ і переніс важку хворобу. Своєчасне застосування внутрішньовенно кортикостероїдів та антибіотиків дозволило взяти під контроль активність патологічного процесу. На щастя, результат був сприятливим.

Висновки: ця оцінка надає інформацію про клінічні особливості, результати та функції ДМТ у пацієнтів з РС, інфікованих SARS-CoV-2. Медичні працівники повинні ретельно розглядати можливість рецидиву у хворих на РС із COVID-19, особливо під час пандемії, і слід остерігатися псевдозагострень. У той час як багато випадків продемонстрували легкий перебіг хвороби та успішне одужання за допомогою ДМТ, потрібне додаткове дослідження для створення рекомендацій, підтверджених доказами.

Abstract. Due to the COVID-19 pandemic, there is an increasing need for information on how SARS-CoV-2 affects individuals with multiple sclerosis (MS). The patients receiving disease-modifying therapy (DMT) for MS are more likely to require medical attention for infection than the general population. SARS-CoV-2 can cause the worsening of MS symptoms and be mistaken for a relapse, so physicians must carefully assess whether a patient is experiencing a relapse or pseudo-exacerbation. Thus, there is a necessity for science-based guidelines on how to lower the risk of infection, as well as an early differential diagnosis of relapse and pseudo-exacerbation, and effective care for MS patients with COVID-19.

Materials and methods of research: a patient with a history of MS treated with DMTs. The patient presented with worsening disease symptoms, likely exacerbation, and was diagnosed with COVID-19.

Results: a thorough analysis of existing literature was conducted, along with a quick examination of how DMT was used in MS patients with COVID-19. The patient we dealt with was receiving DMT and experienced a severe illness. Timely use of intravenous corticosteroids and antibiotics allowed taking under control the activity of the pathological process. Fortunately, the outcome was favorable.

Conclusions: this evaluation presents information about the clinical features, results, and functions of DMTs in MS patients infected with SARS-CoV-2. Healthcare professionals must carefully consider the possibility of relapse in MS patients with COVID-19, particularly during the pandemic, and should look out for pseudo-exacerbations. While many cases demonstrated a mild course of illness and successful recovery with DMTs, additional investigation is required to create guidelines supported by evidence.