Reasons for the development of inflammatory complications in intrauterine device carriers

Abstract

Вступ. В умовах погіршення демографічної ситуації в країні особливої ​​уваги заслуговують зниження рівня життя більшості населення, погіршення стану їх репродуктивного здоров’я, питання планування сім’ї [1, 2, 9]. Одним із методів контрацепції, який широко використовується жінками репродуктивного віку, є внутрішньоматкова контрацепція [7, 8]. У всьому світі мільйони жінок уже понад три десятиліття використовують ВМК як високоефективну, безпечну та зручну форму контрацепції [4, 5]. Однак в останні роки різко зросла кількість ускладнень, пов'язаних з цим методом контрацепції, найнебезпечніші з яких, як за часом застосування, так і через віддалені наслідки для репродуктивної системи жінки, є запальними захворюваннями [6, 10].

Метою нашого дослідження було виявлення факторів ризику розвитку запальних ускладнень у носіїв ВМК.

Методи. Дослідження проводилось на базі Комунального некомерційного закладу «Клінічний перинатальний центр імені Пресвятої Богородиці» у 2015–2021 роках. З метою аналізу причин розвитку запальних ускладнень у носіїв ВМК обстежено 101 пацієнтку, яка госпіталізована в спеціалізований гінекологічний стаціонар з приводу гострих запальних процесів матки та придатків.

Результати. Контрольну групу склали 20 жінок-носіїв ІВК, які перебували на диспансерному обліку в міській жіночій консультації. Середній вік жінок становив 22,2 року: від 19 до 45 років. Тривалість застосування ІУКД становила від 8 місяців до 6 років. Причиною госпіталізації був біль у 98% випадків, підвищення температури тіла у 92%, порушення оваріально-менструального циклу у 45%, поєднання симптомів і скарг у 96% випадків. У стаціонарі неодноразово проводились загальноприйняті клінічні, лабораторні, імунологічні та ультразвукові дослідження. Методами бактеріологічного та ПЛР дослідження встановлено збудників запальних захворювань статевих органів.

Виявлено зв'язок між частотою гнійно-септичних ускладнень і частотою обстежень, проведених до впровадження ВМК. Отже, повне клініко-лабораторне обстеження було проведено лише 48 (59,4%) хворим; надалі лише 26 (25,7%) пацієнток, що поступили, постійно спостерігалися в жіночій консультації. Крім того, проаналізовано залежність між типом ВМК, тривалістю носійства та поширеністю запальних захворювань жіночих статевих органів.

Висновки. Таким чином, є підстави припускати, що застосування ВМК, особливо Copper Y Cu 380 більше трьох років, у жінок дітородного віку є фактором ризику виникнення гнійно-септичних ускладнень.

Introduction. In the context of the deteriorating demographic situation in the country, the decline in the living standards of the majority of the population, the deterioration of their reproductive health, and family planning issues deserve special attention [1, 2, 9]. One of the methods of contraception, which is widely used by women of reproductive age, is intrauterine contraception [7, 8]. Worldwide, millions of women have been using the IUCD for over three decades as a highly effective, safe, and convenient form of contraception [4, 5]. However, in recent years, there has been a sharp increase in the number of complications associated with this method of contraception, the most dangerous of which, both at the time of administration and due to long-term consequences for the reproductive system of women, are inflammatory diseases [6, 10].

The aim of our study was to identify the risk factors for inflammatory complications in IUCD carriers.

Methods. The study was conducted on the basis of the Municipal Non-Profit Institution "Clinical Perinatal Center of the Blessed Virgin Mary" in 2015–2021 years. In order to analyze the causes of the inflammatory complications in IUCD carriers, we examined 101 patients hospitalized at a specialized gynecological hospital for acute inflammatory processes of the uterus and appendages.

Results. The control group consisted of 20 women who were carriers of the IUCD, registered in the dispensary in the city antenatal clinic. The average age of women was 22.2 years: from 19 to 45 years. The duration of IUCD usage ranged from 8 months to 6 years. The reason for hospitalization was pain in 98% of cases, fever in 92%, violation of the ovarian-menstrual cycle in 45%, a combination of symptoms and complaints in 96% of cases. In the hospital, the standard clinical, laboratory, immunological, and ultrasound examinations were repeatedly carried out. The causative agents of inflammatory diseases of the genitals were determined using bacteriological and PCR research methods.

We revealed the association between the incidence of purulent-septic complications and the frequency of examinations performed before the introduction of the IUCD. Consequently, only 48 (59.4%) patients underwent a full clinical and laboratory examination; in the future, only 26 (25.7%) of the admitted patients were constantly observed in the antenatal clinic. Moreover, an analysis was made of the dependence between IUCD type, the duration of carriage, and the prevalence of inflammatory diseases of the female genital organs.

Conclusions. Thus, there is reason to assume that the use of IUCDs, especially Copper Y Cu 380 for more than three years, in women of childbearing age is a risk factor for the occurrence of purulent-septic complications