Вміст натрійуретичного пептиду (NТ-proBNP) у хворих на ювенільний ідіопатичний артрит

Abstract

Внаслідок каскаду імуно-запальних реакцій, розвитку хронічного запального процесу, системного ураження ендотелію судин ревматичні захворювання, і, зокрема артрити, є патологічними станами, з якими пов’язано формування низки коморбідних змін внутрішніх органів і систем. Найбільш суттєвими є зміни функціонування серцево-судинної системи, з поступовим розвитком хронічної серцевої недостатності. Інформативним маркером порушень функціонування міокарду є підвищення рівня натрійуретичного пептиду (NT-proBNP). Мета. Визначення вмісту NТ-proBNP у дітей, хворих на ювенільний ідіопатичний артрит, з урахуванням функціонального стану міокарда. Матеріали та методи. Обстежено 56 пацієнтів з ювенільним ідіопатичним артритом (поліартрит - 86 %; олігоартрит - 14 % хворих, 17 хлопців, 39 дівчат). Середній вік 13,28 ± 0,38 років. Тривалість ювенільного ідіопатичного артриту була від 12 до 180 місяців (68,96 ± 6,29 місяців). Контрольна група склала 46 (27 хлопців та 19 дівчат) практично здорових однолітків відповідного віку (14,72 ± 0,28 років). Визначено функціональний стан серця, а саме показників лівого (ЛШ) та правого (ПШ) шлуночків: фракція викиду (ФВ), ударний об’єм та хвилинний об’єм крові. Дослідження NT-proBNP у крові проводилося методом конкурентного імуноаналізу на аналізаторі IMMULITE 2000 Siemens. Результати. Вивчення вмісту NT-proBNP у дітей з ювенільним ідіопатичним артритом показало його нормальні рівні (41,12 ± 6,86 пг/л), але в контрольній групі вони були достовірно нижчими, ніж у хворих дітей (29,27 ± 5,23 пг/л, p < 0,01). Не знайдено відмінностей рівня NT-proBNP в залежності від статі пацієнтів, варіанта ювенільного ідіопатичного артриту та ступеня його активності. Достовірно вищими були показники в дітей 11-14 років (49,04 ± 10,22 пг/л, p < 0,05) та при тривалості хвороби до п’яти років (57,04 ± 12,37 пг/л, p < 0,05). Дослідження функціонального стану міокарду у хворих дітей визначило тенденцію до зниження скорочувальної функції міокарда як лівого, так і правого шлуночків серця на тлі зменшення ударного об’єму обох шлуночків, а також прискорення ЧСС. Рівень NT-proBNP за середніми значеннями був достовірно вищим в групі дітей з нижчими показниками ФВлш (pt < 0,01) та ФВпш (pM-U < 0,01). Висновки Вміст NT-proBNP у пацієнтів із ювенільним ідіопатичним артритом залишається в межах нормальних значень, але є вірогідно вищим, ніж у здорових однолітків (p < 0,01). Найбільш високими значення NT-proBNP у хворих на ювенільний ідіопатичний артрит були у підлітків 11- 14 років (p < 0,05), а також при тривалості захворювання до п’яти років (p < 0,05). Зниження функціонального стану міокарда обох шлуночків серця у хворих на ювенільний ідіопатичний артрит супроводжується збільшенням вмісту NT-proBNP, що є підставою для додаткового обстеження функціонального стану серця вже в підлітковому віці з метою ранньої профілактики ускладнень. У роботі проведений аналіз вмісту NТ-proBNP у дітей, хворих на ювенільний ідіопатичний артрит, з урахуванням функціонального стану міокарда. Для лікарів-педіатрів, сімейних лікарів, кардіологів, ревматологів.

As a result of a cascade of immune-inflammatory reactions, the development of a chronic inflammatory process, systemic damage to the endothelium of vessels in rheumatic diseases, and in particular arthritis, are pathological conditions that are associated with the formation of a number of comorbid changes in internal organs and systems. The most significant are changes in the functioning of the cardiovascular system, with the gradual development of chronic heart failure. An informative marker of myocardial dysfunction is an increase in the level of natriuretic peptide (NT-proBNP). Purpose. Determination of the content of NT-proBNP in children with juvenile idiopathic arthritis, taking into account the functional state of the myocardium. Materials and methods. 56 patients with juvenile idiopathic arthritis were examined (polyarthritis - 86%; oligoarthritis - 14%, 17 boys, 39 girls). The average age is 13.28 ± 0.38 years. The duration of juvenile idiopathic arthritis was from 12 to 180 months (68.96 ± 6.29 months). The control group consisted of 46 (27 boys and 19 girls) practically healthy peers of the corresponding age (14.72 ± 0.28 years). The functional state of the heart was determined, namely the parameters of the left and right ventricles: ejection fraction, stroke volume and minute blood volume. The study of NT-proBNP in the blood was carried out by the method of competitive immunoassay on the IMMULITE 2000 Siemens analyzer. The results. The study of the content of NT-proBNP in children with juvenile idiopathic arthritis showed its normal levels (41.12 ± 6.86 pg/l), but in the control group they were significantly lower than in sick children (29.27 ± 5.23 pg/l , p < 0.01). No differences were found in the level of NT-proBNP depending on the gender of the patients, the variant of juvenile idiopathic arthritis and the degree of its activity. Indicators were significantly higher in children 11-14 years old (49.04 ± 10.22 pg/l, p < 0.05) and with disease duration up to five years (57.04 ± 12.37 pg/l, p < 0.05). The study of the functional state of the myocardium in sick children determined a tendency to decrease the contractile function of the myocardium of both the left and right ventricles of the heart against the background of a decrease in the stroke volume of both ventricles, as well as an acceleration of the heart rate. The mean level of NT- proBNP was significantly higher in the group of children with lower left (pt < 0.01) and right ventricles ejection fraction (pM-U < 0.01). Conclusions. The content of NT-proBNP in patients with juvenile idiopathic arthritis remains within normal values, but is significantly higher than in healthy peers (p < 0.01). The highest values of NT-proBNP in patients with juvenile idiopathic arthritis were among adolescents aged 11-14 years (p < 0.05), as well as with disease duration up to five years (p < 0.05). A decrease in the functional state of the myocardium of both ventricles of the heart in patients with juvenile idiopathic arthritis is accompanied by an increase in the content of NT-proBNP, which is the basis for additional examination of the functional state of the heart already in adolescence for the purpose of early prevention of complications.