The prognostic significance of salivary pepsin level in the development of recurrent respiratory pathology in infants with rumination syndrome

Abstract

Метою дослідження було визначення прогностичної значущості рівня пепсину у секреті ротової порожнини в розвитку рекурентної респіраторної патології у дітей раннього віку із синдромомрегургітації. Матеріали та методи.Проведено аналіз клініко-анамнестичних даних 55 дітей раннього віку, серед яких основну групу становили 38 дітей із видимим синдромом регургітації, а групу порівняння – 17 здорових дітей без клінічних проявів цього синдрому.Рівень пепсину та інтерлейкіну-8 (ІЛ-8) визначено в секреті ротової порожнини тричі на добу методом імуноферментного аналізу («Human Pepsin Elisa Kit»та «HumanIL-8 ELISAKit», США). Статистичну обробку результатів дослідження проведено із застосуванням пакету програм «Statistica v.6.1». Для оцінки діагностичної значущості рівня пепсину у секреті ротової порожнини проводився ROC-аналіз з визначенням оптимальної точки відсікання (cut off), розрахунком площі під ROC-кривою (AUC) з 95 % ДІ та операційних характеристик критерію (чутливість і специфічність). Результати та їх обговорення. Результати добового моніторингу пепсину в слині дітей раннього віку показали, що його рівень був достовірно вищим у дітей з регургітацією, ніж у групі порівняння, як за середньодобовими значеннями, так і за проміжними показниками.Не виявлено вірогідних відмінностей між трьома зразками слини та середньодобовим показником пепсину в дітей основної групи, що може свідчити про приховані епізоди рефлюксу. Виявлено прямий кореляційний зв’язок між рівнем IL-8 слини та рівнем пепсину у дітей з основної групи (r=0,78, p<0,05).Серед потенційних предикторів ризику розвитку рекурентної респіраторної патології у дітей із синдромом регургітації були: рівень пепсину натще >309,27 пг/мл, рівень пепсину за годину після їжі >275,73пг/мл та рівень пепсину після зригування >532,31пг/мл.

Materials and Methods. We analyzed the clinical and anamnestic data of 55 infants: the main group consisted of 38 children with apparent rumination syndrome,and the comparison group included 17 healthy children with no clinical manifestations of this syndrome. Salivary pepsin and IL-8 levels were measured three times a day by the enzyme-linked immunosorbent assay (Human Pepsin Elisa Kit and Human IL-8 ELISA Kit, USA). The study results were statistically processed using the Statistica v.6.1 software package. To assess the diagnostic significance of salivary pepsin level, ROC analysis was performed to determine the optimal cut-off point and calculate the area under the ROC curve (AUC) with 95% CI and operating characteristics of the criterion (sensitivity and specificity). Results and Discussion. Daily monitoring of salivary pepsin in infants showed that pepsin level was significantly higher in the main group vs. the comparison group, both for average daily values and intermediate indicators. No statistically significant difference was found betweenthe three saliva samples and the daily average pepsin level in the main group of infants, which may be indicative of latent episodes of reflux during the day. A direct correlation was found between salivary levels of IL-8 and pepsin levelsin the main group of children (r = 0.78, p < 0.05). Among the potential predictors of recurrent respiratory pathology risk in infants with rumination syndrome, the following were established: fasting pepsin level >309.27 pg/ml, pepsin level in 1 hour after feeding > 275.73 pg/ml, and pepsin level after regurgitation > 532.31 pg/ml.