Features of changes in integrative indicators of endogenous intoxication, reactivity, inflammation activity in patients with chronic viral hepatitis and chronic renal failure

Abstract

Мета: вивчити особливості змін інтегративних показників ендогенної інтоксикації, реактивності, активності запалення у пацієнтів з хронічними вірусними гепатитами В і С, і хронічною нирковою недостатністю, що знаходяться на гемодіалізі. Матеріали і методи: обстежено 19 осіб (з хронічним вірусним гепатитом В (ХВГ), хронічним вірусним гепатитом С та з хронічною нирковою недостатністю (ХНН), пацієнти зхронічною хворобою нирок). Групу порівняння склали 40 здорових донорів крові. Зібрано епідеміологічні, клінічні та лабораторні дані (загальний та біохімічний аналізи крові). Показники ендогенної інтоксикації, неспецифічної реактивності та активності запалення були розраховані та проаналізовані за допомогою статистичних критеріїв (M±m, критерій Стьюдента і критерій Манна–Уїтні). Результати: збільшення інтегративних показників ендогенної інтоксикації, у пацієнтів з поєднаною патологією ХНН та ХВГ є наслідком активації процесів розпаду тканин, цитолізу гепатоцитів та значного порушення функції печінки. Встановлені зміни індексів неспецифічного запалення вказують на виражену активність запального процесу та імунологічне порушення реактивності, а також на декомпенсований ендотоксикоз, як можливий наслідок хронічного інфекційного процесу та виразну ендогенну інтоксикацію. Показники ЛІІ, ІЗЛК, ГПІ, ПІ, ІІР, ІСНМ підвищені в усіх пацієнтів з ХНН, що може бути пов’язано з власне причиною розвитку – гломерулонефритом, хронічним пієлонефритом, супутньою патологією. Більш виражені відхилення від нормальних були виявлені у чоловіків обох груп, ніж у жінок, що може бути пов’язане з більшою прихильністю до дієти, водного навантаження між процедурами ГД в останніх.

The aim: to study the peculiarities of changes in integrative indicators of endogenous intoxication, reactivity and activity of inflammation in patients with chronic viral hepatitis B and C, andwith chronic renal failure undergoing hemodialysis. Materials and methods.19 patients with chronic viral hepatitis B (HBV) and chronic viral hepatitis C (HCV) with chronicrenal failure and patients withchronic kidney disease (KD) were examined. Comparison group included 40 healthy blood donors. Epidemiological, clinical and laboratory examination was performed. Indicators of endogenous intoxication, nonspecific reactivity and inflammatory activity were calculatedand analyzed usingstatistical criteria (M±m, Student's test and Mann–Whitney test). Results: an increase in the integrative indicators of endogenous intoxication in patients with the combined pathology ofchronic KD and chronic viral hepatitis (VH) is a consequence of the activation of tissue disintegration, cytolysis of hepatocytes and a significant impairment of liver function. A change in the indices of non-specific inflammation indicateexpressed activity of the inflammatory process and immunological disorder of reactivity. These changes also suggest decompensated endotoxicosis, as a possible consequence of a chronic infectious process and decompensated endogenous intoxication. Indicators of leukocyte intoxication index (LII), leukocyte shift index (ISL), hematological intoxication index (HII), intoxication index severity (IIS), immunoreactivity index (IR),neutrophil-monocyte ratio(NMR) are increased in all patients with chronic KD, which may be related to the actual cause of development – glomerulonephritis, chronic pyelonephritis, concomitant pathology. More pronounced deviations were found in men of both groups than in women, which may be related to greater adherence to diet, water load between hemodialysis proceduresin the latter.