Prevention of ovarian, fallopian tube, and peritoneal serous cancers (literature review)

Abstract

Вступ. У даному огляді літератури представлено аналіз захворюваності та стан профілактики складних для діагностики та дуже злоякісних пухлин – серозного раку яєчників, первинного раку маткових труб та первинного раку очеревини тазу. В цій групі хворих по питомій вазі яєчники займають 82,0%, маткові труби –6,4%, очеревина тазу –10,7%. Проблема дуже актуальна, так як, згідно повідомлень міжнародного агентства по вивченню раку (ІАRC), в світі щорічно реєструється більше 225 000 нових захворювань тільки раку яєчників, а на протязі року помирають більше половини із них. З числа пролікованих живуть до 10 років не більше 30%. Такі погані результати є наслідками відсутності ефективних методів профілактики та труднощів діагностики цієї групи захворювань. Методи. Зі світової літератури автором вибрано 45 наукових повідомлень з проблем захворюваності та профілактики раку яєчників, первинного раку маткових труб та очеревини тазу, проведено їх детальний аналіз та зроблені висновки. Результати та їх обговорення. На початку ХХI століття, після проведення низки морфологічних, імуногістохімічних та молекулярногенетичних обстежень, вченими світу було безумовно доведено, що першопричиною серозного раку яєчників, маткових труб та очеревини тазу є патологія слизової оболонки маткової труби. Практичними спостереженнями було виявлено, що в групах жінок, які перенесли сальпінгектомії або перев’язку маткових труб з метою стерилізації ризик захворіти серозними раками органів тазу значно нижче. Підсумком проведених обстежень і спостережень стали рекомендації: з метою профілактики раку яєчників жінкам при операціях в пострепродуктивному віці проводити опортуністичну двобічну сальпінгектомію. Стерилизацію робити шляхом видалення маткових труб, а не перев’язки, тому що ефективністьостанньої в декілька разів нижча. Згідно повідомлень низки авторів ця методика дозволяє знизити ризик захворювання раком яєчників до 90–98%. Повідомлення про результати профілактики раку маткових труб і очеревини в періодичній науковій літературі поки що відсутні, але можна сподіватись, що вони будуть не гірші, ніж раку яєчників.

Methods. The author selected from the world literature more than 45 scientific works on the problems of incidence and prevention of ovarian cancer, primary fallopian tube cancer, and peritoneal cancer and carried out a detailed analysis of them. Results and Discussion. At the beginning of the 21st century, after several morphological, immunohistochemical, and molecular genetic examinations, the global scientific community proved that the root cause of serous ovarian, fallopian tube, and peritoneal cancers is the pathology of the fallopian tube mucosa. Practical observations revealed that women who underwent salpingectomy or tubal sterilization had a much lower risk of severe pelvic cancers. As a result of these examinations and observations, clinical recommendations were made: in order to prevent ovarian cancer, women should be suggested opportunistic bilateral salpingectomy during their operations in the post-reproductive age. Sterilization should be done by removing the fallopian tubes, not by ligation, because of the lower efficiency of the latter. According to the reports of some authors, this method can reduce the risk of ovarian cancer by 90–98%. There is a lack of reports on the prevention of fallopian tube and peritoneal cancers in the periodical scientific literature, but we can assume that they will not be worse than those for ovarian cancer.

Introduction. This literature review presents an analysis of the incidence and state of prevention of highly malignant tumors that are difficult to diagnose: serous ovarian cancer, primary fallopian tube cancer, and primary peritoneal cancer. In this group of patients, ovarian cancer amounts to 82.0%, fallopian tube cancer –6.4%, and peritoneal cancer – 10.7%. The problem is very urgent since, according to the International Agency for Research on Cancer (IARC), more than 225,000 new cases of ovarian cancer alone are registered annually in the world, and more than half of the patients die during the year. No more than 30% of the treated patients survive for up to 10 years. Such poor results are due to the lack of effective prevention methods and the difficulties of diagnosing this group of diseases. Methods. The author selected from the world literature more than 45 scientific works on the problems of incidence and prevention of ovarian cancer, primary fallopian tube cancer, and peritoneal cancer and carried out a detailed analysis of them. Results and Discussion. At the beginning of the 21st century, after a number of morphological, immunohistochemical, and molecular genetic examinations, the global scientific community clearly proved that the root cause of serous ovarian, fallopian tube, and peritoneal cancers is the pathology of the fallopian tube mucosa. Practical observations revealed that women who underwent salpingectomy or tubal sterilization had a much lower risk of severe pelvic cancers. As a result of these examinations and observations, clinical recommendations were made: to prevent ovarian cancer, women should be suggested opportunistic bilateral salpingectomy during their operations in the post- reproductive age. Sterilization should be done by removing the fallopian tubes, not by ligation, because of the lower efficiency of the latter. According to the reports of some authors, this method can reduce the risk of ovarian cancer by 90–98%. There is a lack of reports on the prevention of fallopian tube and peritoneal cancers in the periodical scientific literature, but we can assume that they will not be worse than those for ovarian cancer.