Порівняльний аналіз якості життя пацієнтів залежно від методики корекції аортального стенозу: TAVI проти SAVR біологічним протезом

Abstract

Вступ. Вплив транскатетерного протезування аортального клапана (TAVI) на пов’язану зі здоров’ям якість життя (QoL) має вирішальне значення, особливо для пацієнтів похилого віку, які часто віддають перевагу якості життя над його тривалістю, однак переваги даної методики щодо QoL практично не досліджувалися. Метою даної роботи було провести порівняльний аналіз якості життя пацієнтів після корекції стенозу аортального клапана з використанням TAVI та з хірургічним протезуванням аортального клапана біологічним протезом. Матеріали та методи. У дослідженні включені дорослі пацієнти (від 18 років), які перенесли первинне хірургічне чи транскатетерне протезування аортального клапана у Державній установі «Інститут серця Міністерства охорони здоров’я» у період з 2018 року по 2022 року. Оцінка якості життя проводилася з використанням опитувальника Medical Outcome Study Short Form-36 (SF-36) за день до та через 6 місяців після процедури. Результати. У дослідження включено 72 пацієнти, з них у 47 (65,3%) випадках проводилося TAVI та у 25 (34,7%) випадках –SAVR біологічним протезом. Пацієнти з TAVI були старшими (р=0,007)та характеризувалися достовірно вищим рівнем операційного ризику за EuroSCOREII (р<0,001) в порівнянні з пацієнтами з SAVR. У пацієнтів з TAVI спостерігалося достовірне покращення усіх параметрів за шкалою SF-36 у післяопераційному періоді в порівнянні з вихідними значеннями (р<0,05), тоді як такі параметри як біль (р=0,917) та психічне здоров`я (р=0,053) достовірно не відрізнялися в порівнянні з вихідними значеннями у пацієнтів з SAVR біологічним протезом. Висновки. Результати оцінки якості життя в групі TAVI на кінець 6-го місяця характеризувалися достовірним зростанням усіх показників за опитувальником SF-36, тоді як у пацієнтів з SAVR динаміка двох показників, таких як психічне здоров`я та біль, фіксувалась недостовірною.

Introduction. The impact of transcatheter aortic valve replacement (TAVI) on health-related quality of life (QoL) is critical, especially for elderly patients who often prioritize quality of life over duration, but the QoL benefits of this technique have been largely unexplored. The purpose of this work was to conduct a comparative analysis of patients' quality of life after correction of aortic valve stenosis using TAVI and surgical aortic valve prosthetics with a biological prosthesis. Materials and methods. Adult patients (over 18 years of age) who underwent primary surgical or transcatheter aortic valve replacement at the State Institution "Heart Institute of the Ministry of Health" between 2018 and 2022 are included in the study. Quality of life was assessed using the Medical Outcome Study Short Form-36 (SF-36) questionnaire one day before and 6 months after the procedure. The results. The study included 72 patients, of whom TAVI was performed in 47 (65.3%) cases and SAVR with a biological prosthesis in 25 (34.7%) cases. Patients with TAVI were older (p=0.007) and characterized by a significantly higher level of operative risk according to EuroSCORE II (p<0.001) compared to patients with SAVR. In TAVI patients, there was a significant improvement in all SF-36 parameters in the postoperative period compared to baseline values (p<0.05), while parameters such as pain (p=0.917) and mental health (p=0.053 ) were not significantly different compared to baseline values in patients with SAVR biological prosthesis. Conclusions. The results of the assessment of the quality of life in the TAVI group at the end of the 6th month were characterized by a reliable increase in all indicators according to the SF-36 questionnaire, while in patients with SAVR, the dynamics of two indicators, such as mental health and pain, were recorded as unreliable.