Фізична терапія при ампутації нижніх кінцівок: кейс "Ампутація нижньої кінцівки на рівні гомілки"

Abstract

У представленій роботі розкриваються загальні теоретичні і практичні проблеми реабілітації, які виникають при подоланні наслідків ампутації нижньої кінцівки у вигляді порушення статико-динамічної функції ОРА, атрофії м’язів, тугорухливості/контрактури у збережених суглобах, послаблення м’язового балансу, розлади балансу та ходьби. Розроблено алгоритм, структурні компоненти та зміст кейса фізичної терапії пацієнта після ампутації нижньої кінцівки на рівні гомілки, який базується на пацієнтоцентрованому і мультидисциплінарному підходах, індивідуалізації реабілітаційного втручання: терапевтичні вправи (пасивні, активні, ізометричні, дихальні, релаксаційні, баланс/рівновага), компресійна терапія, ПІР, контрольована ходьба з додатковими засобами пересування, дзеркально-імпульсна терапія, лімфодренажний/лікувальний масаж, преформовані фізичні чинники. Доведено ефективність кейса фізичної терапії, де інтенсивність болю за шкалою ВАШ зменшилася до показників 15,0 балів «слабкий біль». Відбулося збільшення обсягу рухів, найбільший приріст зафіксовано при русі згинання у колінному суглобі 35° та відсутність рекурвації. Показники ММТ максимально наблизилися до значень норми, де можна здійснювати рух сегментом по повній амплітуді з середнім опором в кінці руху – 4 бали. Усунено набряки та збільшено показники утримання рівноваги на протезованій кінцівці: розплющені очі – тверда поверхня 40 с /хитка поверхня 22 с, заплющені очі тверда поверхня 23 с /хитка поверхня 12 с. Показники оцінки за анкетою Locomotor capability index questionnaire у кінці реабілітаційного втручання досягли рівня К2, де пацієнт має можливість та потенціал для пересування з умінням долати низько розташовані бар’єри навколишнього середовища.