Results of bacteriological monitoring of urinary tract infections in children of Zaporizhzhia region in 2023

Abstract

Мета роботи. Дослідити структуру збудників гострих інфекцій сечовивідної системи у дітей Запорізької області за 2023 рік та їх чутливість до антибактеріальних засобів. Матеріали та методи. Аналіз структури збудників гострих інфекцій сечовивідної системи та вивчення їх чутливості до антибіотиків проводився за результатами бактеріологічних посівів сечі 322 дітей, хворих на гостру інфекцію сечовивідної системи, які знаходилися на лікуванні в КНП «Запорізька обласна дитяча лікарня» ЗОР протягом 2023 року. Для кожного ізоляту розраховували індекс множинної стійкості до антибіотиків (MAR), який дозволяв судити про відносну інтегральну резистентність виділених ізолятів мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів. Результати. Встановлено, що найбільш частою причиною розвитку інфекцій сечовивідної системи у дітей були грамнегативні мікроорганізми (61,0%), серед яких найчастіше верифікувалися Escherichiacoli (37,4%) та Klebsiellapneumoniae (10,8%). Грампозитивні бактеріі були ідентифіковані у 38,5% пацієнтів, серед яких переважали бактерії роду Enterococcus (29,2%). Виявлена висока резистентність Escherichiacoliдо амоксициліну/клавуланату (31,5%), ципрофлоксацину (30,1%), цефепіму (20,1%) та цефтазідіну (20,5%), в тому числі 29 (39,7%) ізолятів Escherichiacoli виявилися мультирезистентними. Найбільшу резистентність Klebsiella pneumoniae встановлено до амоксициліну/клавуланату (76,2%), цефепіму (33,3%), цефтазидіну (33,3%), ципрофлоксацину (42,8%) та фосфаміцину (28,6%). Мультирезистентність проявляли 76,2% ізолятів Klebsiellapneumoniae. Найвищу чутливість бактерій роду Enterococcus встановлено до ампіциліну (98,2%), лінезоліду (98,2%), ванкоміцину (100%), нітрофурантоїну (100%) та тигецикліну (100%). В жодному разі мікроорганізми не проявляли повної чутливості до іміпенему, а 17,9% ізолятів Enterococcusбули резистентними до даного антибіотику. Висновки: На сучасному етапі зберігається домінування грамнегативної мікрофлори серед збудників інфекцій сечовивідної системи у дітей, серед яких провідним збудником продовжує виступати Escherichiaсoli (37,4%). Відмічено зростаючу роль Enterococcusfaecalis (29,2%) в якості етіологічного чинника інфекцій сечовивідної системи у дітей, що необхідно враховувати при проведенні емпіричної антибактеріальної терапії, особливо при відсутності ефекту її проведення протягом перших двох діб від її старту.

The aim of the study. To investigate the structure of pathogens of acute urinary tract infections in children of the Zaporizhzhia region in 2023 and their sensitivity to antibacterial agents. Materials and methods. The analysis of the structure of pathogens in acute urinary tract infections and the determination of their sensitivity to antibiotics based on the results of bacteriological urine cultures of 322 children with acute urinary tract infections treated at the Zaporizhzhia Regional Children's Hospital in 2023 was performed. For each isolate, the multidrug resistance index was calculated, which allowed us to judge the relative integral resistance of the isolated microorganisms to antibacterial drugs. Results. It was established that the most common cause of urinary tract infections in children were gram-negative microorganisms (61.0%), including Escherichia coli (37.4%) and Klebsiella pneumonia (10.8%) which were most often verified. Gram-positive bacteria were identified in 38.5% of patients, among which the Enterococcus bacteria (29.2%) predominated. High resistance of Escherichia colito amoxicillin/clavulanate (31.5%), ciprofloxacin (30.1%), cefepime (20.1%), and ceftazidine (20.5%) was detected, including 29 (39.7%) multidrug-resistant isolates of Escherichia coli. The highest resistance of Klebsiella pneumonia was found to amoxicillin/clavulanate (76.2%), cefepime (33.3%), ceftazidine (33.3%), ciprofloxacin (42.8%), and phosphamycin (28.6%). Multidrug resistance was shown by 76.2% of Klebsiella pneumonia isolates. The highest susceptibility of Enterococcus bacteria was found to ampicillin (98.2%), linezolid (98.2%), vancomycin (100%), nitrofurantoin (100%), and tigecycline (100%). In no case, microorganisms showed complete sensitivity to imipenem, and 17.9% of Enterococcus isolates were resistant to this antibiotic. Conclusions: At the present stage, the dominance of gram-negative microflora among the pathogens of urinary system infections in children remains, among which Escherichia coli (37.4%) continues to be the leading pathogen. The growing role of Enterococcus faecalis (29.2%) as an etiologic factor of urinary tract infections in children was noted, which should be taken into account during the empirical use of antibiotics, especially if there is no effect within the first two days after the start of therapy.